41.为什么腰椎任意某个节段经皮椎弓根钉固定术后均不宜施行腰骶侧扳法和腰椎旋转法？出现相关症状怎么办？
答：腰椎的经皮椎弓根钉固定术，是手术治疗腰椎滑脱症的方法之一，在临床上以下腰段为多见（图92），在某种程度上来说手术本身就是双刃剑，一方面通过固定失稳的腰椎可以起到治疗的作用，另一方面破坏了椎骨的完整性，对骨关节等组织也有一定程度的损伤，同时也改变了胸腰段直到腰骶关节这段脊柱的力学结构。
腰骶侧扳法和腰椎旋转法是中医正骨中最具代表性的手法（图93、图94），主要通过对腰骶枢纽关节侧位扳压和腰椎骨关节的作用，使腰椎后关节和骶髂关节粘连得到松解并使之复位，调节关节突关节的紊乱和椎体倾斜。
对于正常的腰椎而言，关节是可以活动的，这也是进行腰骶侧扳法和腰椎旋转法的先决条件。而已经行椎弓根钉固定术的腰骶关节，由于腰椎应力的改变，侧扳法和腰椎旋转法极易引起腰椎术后邻近椎体关节的损伤，力量过大甚至可能导致手术椎体自身的损伤，出现雪上加霜的严重后果，也有导致椎弓根钉松脱的风险，故此不宜施行此法。
如果出现腰腿痛、双下肢不等长等临床表现时，可以采取腰部的药熨（图95）或熏蒸、针灸，也可以配合局部的小针刀松解减压等治疗，或配合辨证论治的口服药物来缓解。
（高腾、陈剑俊、李明亮、林建南、王丽英）
