为什么腰椎滑脱术后依然会有相邻椎体继续滑脱而出现临床症状?

45.为什么腰椎滑脱术后依然会有相邻椎体继续滑脱而出现临床症状?

答:通过前面的问题,大家已经认识了椎体位移的原因,即椎体因发育异常、退变,外伤等原因是导致峡部断裂的基础,而促使椎体移位的直接原因是腰椎曲度改变后椎体原生物力的变化!通过手术的方式,虽然可以将滑脱的椎体复位固定,但是整体脊柱所承受的力学结构并未得到恢复,术中未能纠正椎曲,手术本身无法使劳损的肌肉韧带恢复至原有的弹性(韧性),后期则会继发椎管狭窄。即使是手术后解决了该椎体位移而引起的临床症状,但相应的椎体所受的应压力并未得到改善,反而更加增大,因为手术固定后改变了脊柱原有的力学结构,临近椎体的峡部因此而开始加速退变,直至崩裂断裂,开始旋转(单侧峡部裂)、移位(双侧峡部裂),进而刺激、压迫相应的神经和血管,甚至是椎管内脊髓受压形成椎管狭窄而出现临床症状(图102)。

图示

图102 X线片术后腰椎曲度的变化及上一个椎体的旋转移位滑脱

《中医整脊学》中论述治疗脊柱劳损病方法的核心是通过“理筋、调曲、练功” 的方法促进劳损肌肉韧带活性的恢复,继而恢复脊柱原有力学结构,促使移位椎体归位,椎曲改善或恢复其生理状态!(https://www.daowen.com)

(李明亮、高腾、高尚、陈剑俊)