为什么下腰痛要下病上治？

答：腰椎的运动是围绕中心线即重力线（重力线为第12胸椎椎体中心到第5腰椎椎体后1/3的垂直连线）为轴的运动。

如果将5个腰椎形成的腰曲想象成一个由五节可以部分旋转的链条组成的弓，重力线是弦，弦不可弯曲，但可以伸长或缩短，弓则是围绕着弦做左右两侧的旋转和侧弯等各种运动（图79）。

图79

因为腰椎是负重中心，由于有强大的韧带固定，下腰段第4、5腰椎活动范围比上3个腰椎要小，所以，当下腰段出现轻度倾斜旋转时，上腰段的旋转侧弯则更为显著；同时，为了维持脊柱重心的平衡，胸腰段椎体会出现反向旋转。就像小孩叠高积木一样，要想积木堆得高且稳，关键在于重心线不能偏离（图80）。

图80

我们在治疗下腰痛时，依据弓弦效应，通过纠正上腰段和胸腰段椎体的旋转、侧弯来达到纠正腰椎的力学紊乱，改善腰曲，更为容易。

也就是说弓弦的下部出现问题，通过调整弓弦的上部来达到恢复平衡，从而达到治疗的目的，这就好比要想解决弓弦顶端的张力，则需解开两端弓弦附着点一样。这也就是下腰痛为什么要“下病上治”的原因。

所以解决腰曲紊乱治疗下腰痛，要有整体观，“下病上治”，“上病下治”，只有上下同治才能收到理想的疗效。

（戴国文、苏明霞、任鸿、翁智勇、柳建强、任泠睿）