下腰痛30个为什么_基础医学

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《脊柱伤病1000个为什么》丛书编委会

　　　　总主编　韦以宗　第一分册主编　梁倩倩　李晨光　第二分册主编　安　平　谭树生　郭勇飞　第三分册主编　杨宗胜　郑黎光　陈世忠　第四分册主编　张盛强　...

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第十一分册《下腰痛30个为什么》编委会

总主编　韦以宗主　　编　任　鸿　戴国文副主编　陈　斌　何世超　苏明霞　王　颖编　　委　（按姓氏笔画排序）　　　　　任泠睿　任晓霞　刘存斌(htt...

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前言

《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，...

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1.为什么叫下腰痛？

答：下腰痛（Low Back Pain）是骨伤科或整脊科常见的就医原因（图1）。图1 从专业术语来看，“下腰痛”是一类以腰痛为主要临床表现的疾病统称，而不是疾...

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2.为什么下腰痛是常见病？

答：由于电脑、手机的普及，人们久坐、不良姿势、高强度的工作、学习等（图5），大大压缩了脊柱伸展的空间，加剧了腰背肌及脊柱关节的慢性疲劳性损伤，这是“下腰痛”成为...

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3.为什么下腰容易痛？

答：人不同四足爬行的脊椎动物，直立行走使脊柱立了起来。日常的劳动、背负重物或运动所产生的力等均会通过腰骶部传导至下肢，所以腰骶部是人脊柱活动受力最大的部位。为...

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4.为什么久坐会引起下腰痛？

答：人类腰椎生理曲度的产生，是幼儿在从趴→坐→直立行走过程中，在腰部肌肉的牵引作用下逐渐形成的（图13）。久坐会导致腰椎生理曲度变直、椎间压力增加等引发腰痛（图...

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5.为什么肥胖者多下腰痛？

答：人体上身重量通过腰骶部传导到骨盆及下肢，体重越大腰骶部受力越大（图19），椎体间的弹性软垫（椎间盘）被压扁得越严重（椎间盘膨出），下位椎间小关节越会上移，导...

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6.为什么遇风寒会引起下腰痛？

答：皮肤、皮下组织等是人体最外层的防御系统，除防御外邪侵入人体外，还可以维持人体的冷热平衡，对人体的阳气也有保护和保温作用，也是人体获得阳气的来源。如冬天午后晒...

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7.为什么久腰痛必肾虚？

答：中医有“腰为肾之府”“肾主腰脚”之说。当肾气虚时，容易出现腰腿酸痛（图24）。“久腰痛必肾虚”一词怎么来的呢？图24 ◆ 《黄帝内经》云：“腰者，肾之府，...

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8.为什么腰骶关节部有先天性发育不良更容易产生下腰痛？

答：腰骶部发育异常会使腰骶部受力缺陷，导致腰椎稳定性下降，容易继发腰部损伤或慢性炎症，而引发下腰痛。腰骶关节部常见发育畸形： ➢脊柱裂（图27） ➢椎弓峡部不...

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9.为什么说最常见的下腰痛是腰骶关节病？

答：腰骶关节是指第五腰椎左右两个下关节突与第一骶椎的两个上关节突相对应而形成的关节，是腰椎关节突关节最下方的一个关节，是脊柱运动的枢纽关节之一（图37）。图3...

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10.为什么先天性骶椎裂是下腰痛的原因之一？

答：脊柱裂又称椎管闭合不全，是胚胎期软骨骨化中心缺乏或者两侧椎弓在后部不相愈合形成，是一种常见的先天畸形（图27）。一般将脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种...

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11.为什么男人房劳过度会下腰痛？

答：房劳过度即性生活过于频繁，没有节制，耗伤了肾精。中医学认为，肝主筋，肾主骨藏精，腰为肾之府，肝肾同源。当肾水不足，肝木生发无源则会出现筋骨松软，腰脊无力而...

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12.为什么晨起时更容易扭腰而引发下腰痛？

答：晨起后短时间内肌肉、四肢等运动器官还处于松弛状态，心跳和呼吸都很缓慢，身体代谢水平较低，肢体反应的敏感性和动作的灵活性，相对偏弱，容易出现身体肌肉、韧带、关...

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13.为什么下腰痛会反复发作？

答：据临床资料统计，大多数下腰痛是脊柱的力学障碍引起的，临床X光片主表现为：腰椎“椎曲”的紊乱。究其原因： ◆ 腰椎关节多伴有不同程度的椎间隙的变窄、椎体旋转、...

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14.为什么慢性下腰痛患者常合并有颈背部不适？

答：脊柱作为人体的中轴骨、上联头部，下达四肢，是人体重要的神经传导通路及运动枢纽，所以又称“脊梁”（图52）。图52 学者Lindsay把人体脊柱比喻成四根拉...

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15.为什么下腰痛患者临床常出现长短脚？

答：长短脚是患者全身放松平（俯）卧位，下肢自然伸直放松状态时，双下肢呈现的不等长现象（脚跟不在一条线）（图55）。图55 ◆ 由于多数下腰痛是腰椎关节紊乱造成...

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16.为什么下腰痛患者有的晨起时为重，有的活动后加重？

答：一般情况下，休息加重多为老化性的骨关节病或与肌肉韧带等组织内血运减少有关；活动后加重多为活动后继发了组织、神经等的炎症，这需要临床加以鉴别。晨起加重，活动...

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17.为什么有的下腰痛患者是单纯腰痛，有的却合并腿痛？

答：腰部神经各自有不同走行的通道及分布的范围。当增生、突出或错位的组织刺激到腰部不同神经时，就会产生不同的临床症状。所以，同是腰痛的病人，疼痛范围并不完全一样，...

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18.为什么下腰痛要拍腰椎站立位X光片？而且必须拍左右斜位片？

答：由于卧位时脊柱周围肌肉处于松弛状态，拍的X光片不能准确反映地心引力对腰椎的影响，要想了解腰椎适应直立行走的力学状态，就必须拍站立位下的腰椎X光片（图65）。...

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19.为什么说骶髂关节错缝常常引起下腰痛？

答：骶髂关节错缝亦称骶髂关节半脱位，是指骶髂关节因外力而造成关节的微小移动，不能自行复位，而引起腰骶部疼痛。骶髂关节是微动关节，由凹陷和隆起不平的关节面互相咬...

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20.为什么说下腰痛患者合并的骨盆旋转，大多数都是腰椎旋转造成的？

答：下腰痛患者骨盆旋转常见，即两侧髂骨不在一个面上，一侧向前向下，一侧向后向上等表现（图70）。临床上除外伤等造成骶髂关节错位直接引起骨盆旋转外，腰椎侧弯旋转是...

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21.为什么髋、膝、踝关节问题可以引发下腰痛？

答：下肢的髋、膝、踝关节均是人体负重的大关节，正常人体在行走时都是骨盆（屁股的左右摆动）带动下腰及双下肢左右摆动而实现的，在行走时髋、膝、踝等关节相互协调配合，...

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22.为什么下腰痛患者需要选择睡适宜的床垫？

答：腰痛时腰骶部肌肉、韧带等处于炎性水肿状态，此时需要选择硬度适宜的床垫进行卧床休息。当人体采用正确的睡姿，平卧在软硬度合适的硬度板床上时，着力点平衡分布在头...

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23.为什么下腰痛要下病上治？

答：腰椎的运动是围绕中心线即重力线（重力线为第12胸椎椎体中心到第5腰椎椎体后1/3的垂直连线）为轴的运动。如果将5个腰椎形成的腰曲想象成一个由五节可以部分旋...

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24.为什么说恢复腰椎生理曲度是治疗脊柱劳伤引发下腰痛的关键？

答：腰椎的生理曲度是人体出生后脊柱适应直立行走，在肌肉的牵拉下形成的。在腰曲形成的过程中，稳定的前宽后窄椎间隙，决定了椎管及椎间孔的宽度及神经的排布走向，腰椎...

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25.为什么中医整脊能够治疗下腰痛？与针灸按摩治疗有何不同？

答：首先，我们来了解一下中医整脊学。 ● 中医整脊学是一门既古老又新兴的学科（图84）。图84 ● 它是2000多年中医伤科临床实践和现代脊柱运动力学研究的创...

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26.为什么中老年人下腰痛慎做仰卧位骨盆牵引？

答：下腰痛患者均存在腰椎椎曲紊乱，按照《中国整脊学》腰椎椎曲分级标准一般分为7级，为方便患者朋友们理解我们将其大体可分为3类——椎曲正常（图87）、椎曲变小（图...

《下腰痛30个为什么》简介