为什么中老年人下腰痛慎做仰卧位骨盆牵引？

26.为什么中老年人下腰痛慎做仰卧位骨盆牵引？

答：下腰痛患者均存在腰椎椎曲紊乱，按照《中国整脊学》腰椎椎曲分级标准一般分为7级，为方便患者朋友们理解我们将其大体可分为3类——椎曲正常（图87）、椎曲变小（图88）、椎曲增大（图89）。而下腰痛中老年患者多存在腰椎间盘脱水，椎间隙变窄，腰椎关节的老化增生，如腰椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱等。其主要特点是腰椎曲度减小、变直甚至反弓。

仰卧位骨盆牵引时，牵引的拉力作用在腰骶部的下端，椎间隙拉开和后纵韧带的拉紧，有利于下腰段突出椎间盘的回纳，但由于老年人椎间盘髓核已无水分及弹性，对椎间盘回纳并无帮助，反使腰椎曲度变直，对于腰椎曲度变小的会加重腰椎力的失衡，容易导致腰腿痛等症状加重（图90）。所以，临床上应该按照患者腰椎曲度的变化，进行“顺曲”牵引：即曲度减小的采用“俯卧位骨盆牵引”（图91）或“四维牵引”（图92），曲度增大的采用“仰卧骨盆牵引”或者“三维牵引”（图93）。

所以，老年下腰痛患者不适宜做仰卧位骨盆牵引，或者说慎做仰卧位骨盆牵引。

（任鸿、王颖、柳建强、赵轶群、戴国文、任晓霞、任泠睿）