为什么有的下腰痛患者锻炼后会加重？怎样锻炼更科学？
答：有的下腰痛患者锻炼后疼痛加重，往往是锻炼方法不正确引发的。
“脊柱”的稳定，是依赖脊柱的两侧肌肉来拉紧并保持动态的平衡，这就像帆船的桅杆一样：脊柱是桅杆，肌肉是绳索，当一侧肌肉力量下降时，脊柱就会发生倾斜（图94、图95）。
图94
图95
腰椎的前面以腹侧的腰大肌、腹直肌为主，后缘则以背部两侧的竖脊肌为主，前后两组肌群共同维系腰椎的稳定（图96、图97）。
如果锻炼的方法不正确，加强的是较强的肌群，那么就会强者愈强，导致肌力失衡加大，临床症状加重。
➢“木桶”盛水的多少取决于其中短板的高度和强度，而不是长板的高度（图98）。
图98
➢腰椎的稳定就像“木桶”一样，其稳定取决于脊柱前后肌群中薄弱肌群肌力下降的程度。
➢锻炼目的是通过增强薄弱肌群的肌力，来补“短板”，从而达到维持脊柱周围肌力的平衡。
比如，临床上腹肌薄弱的患者，就会出现腰椎曲度增大，腰椎不稳，该患者问题是腹肌无力，背肌相对较强，如果再行“燕飞”“五点支撑”等锻炼背肌就会使腰痛症状加重，这是临床较为常见的错误锻炼。
所以，选择正确的锻炼方式很重要！
科学的锻炼方法是：(https://www.daowen.com)
◆ 依据患者站立位下X光片的腰椎曲度的变化，在专科医生指导下，科学评估腰椎力的失衡方向，从而判定腰部前后左右相对薄弱的肌群，选用适宜的锻炼方式来进行科学有序的锻炼。
◆ 锻炼时要根据自身身体状况，循序渐进，不可急于求成，锻炼过度，否则会加重劳损，继发炎症，使临床症状加重；也不可敷衍了事，否则达不到锻炼的目的。
◆ 尽量把每个锻炼动作做到位，体弱者可一天分2～3次完成，每次几个动作，5～10分钟不等，锻炼后不感到劳累为度，并持之以恒。
当腰椎曲度增大时，以锻炼腹肌为主，如抬腿收腹式、不倒翁式、站桩等（图99～图101）。
图99 抬腿收腹式
图100 不倒翁式
当腰曲减小时，以锻炼背肌为主，如燕飞式、五点支撑式、三点支撑式、弓步扩胸式等（图102～图104）。
图10 1站桩
图102 燕飞式
图103 五点支撑式
图104 弓步扩胸式
这样才能更有针对性，更符合自身情况，才能更有效、更科学，并有利巩固疗效、减少复发，达到锻炼的目的。
（任鸿、戴国文、苏明霞、何世超、柳建强、任晓霞）