微中医 616 春夏秋冬悟中医137.小满第十二天
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先说 “心主血脉” 中的全身血脉。
全身血脉的异常，大致来说，无非两种情况，一是运行不通畅，就是瘀；二是运行通畅过度，也就是出血。
瘀，是血在脉中运行不通畅，甚至不流动了。瘀的原因是多方面的，最常见的，一是气虚，无力推动。正如上面说的，在山区，地势高下落差大，河流奔腾汹涌；在平原，地势平缓，河流徐缓。这就是一个推动力的作用。在我们身体，就是靠气的推动作用。这个气，是以心气为主，但也必须有脾、肺、肝、肾的合作协同。如果心气虚弱，无力推动，那么血在脉中的运行就迟缓无力，就如江河到了平原。可见到全身无力、困倦、肢体酸痛、头晕、心慌、面色苍白或萎黄等。治疗以补气为主，药如黄芪、人参、党参、白术、桂枝等。常用方如补中益气汤、四君子汤、黄芪补血汤等。
二是各种瘀堵。这是江河渠道的问题了，心气虚是源头的问题，渠道是周围的问题。心气充足，推动有力，但是渠道不畅，有各种阻挡，血流也是不畅的。阻挡我们血流的，多见痰湿邪气，还有瘀血。这个瘀血，是血行不畅形成的，反过来，血行不畅形成瘀血，又成了阻挡血行的新的瘀堵。解决这个瘀堵的方法，就是清除它，但这是个十分复杂的问题。主要的治疗方法，有痰化痰，有湿利湿，有瘀化瘀。
还有一个重要的事，就是这个全身血脉的瘀堵一般不会是全部血脉都瘀堵了，而是限于一定的部位，或是重在某一脏腑。这样，在祛瘀的时候就需要注意根据不同的部位选择用药。化痰药如半夏、陈皮、天南星、贝母、瓜蒌；利湿药如茯苓、白术、滑石、车前子、泽泻、薏苡仁；化瘀药如当归、川芎、红花、桃仁、三棱、莪术、水蛭等。在肢体用桂枝、牛膝、鸡血藤、杜仲、续断、桑寄生等；在心用桂枝、当归；在肝用柴胡、香附、木香；在脾用苍术、白术、砂仁；在肺用桔梗、杏仁等。
诗曰：(https://www.daowen.com)
问渠那得清如许，
为有源头活水来。
倘若河道有淤堵，
水流坎坷也成灾。
2017 年6 月1 日21：42：28