常见并发症的预防与处理
1．呼吸机相关性肺炎
接受有创机械通气的ALS患者首先应当关注的并发症即呼吸机相关性肺炎。由于患者长期卧床、呼吸肌萎缩、咳嗽无力，肺部感染可能反复出现，而人工气道的建立以及正压通气这种非生理的通气方式，不能避免呼吸机相关性肺炎的发生。患者可能表现为体温升高、分泌物增多、分泌物性状改变、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留等，甚至出现肺外其他器官功能障碍。因此，避免呼吸机相关性肺炎的发生有利于改善患者的生存质量及结局。
方法：
（1）规律有效的呼吸肌锻炼有助于延长每日撤机时间，因为患者本身的自主呼吸形式有助于重力依赖部位的肺泡打开，避免肺不张发生。
（2）加强患者翻身拍背及口腔分泌物引流，可避免肺不张的进一步加重以及肺部感染的发生。(https://www.daowen.com)
（3）若患者处于自然病程后期，需长期机械通气辅助，照护者应掌握吸痰技巧并规律清除气道内分泌物，尤其应注意手卫生，减少外界定植细菌进入气道内。
另外，对于吞咽功能显著受损的ALS患者，早期接受经皮胃造瘘不仅能保障营养充分供给，同时可避免反流及误吸的发生，同样有助于正常呼吸功能的维持。
2．人机不协调
有创机械通气另一个常见并发症为人机不协调。有创机械通气的过程中存在患者自身呼吸肌做功与呼吸机做功之间的平衡，人机不协调的结果可能是患者呼吸消耗额外增加，或加速呼吸肌萎缩及无力的进程，因此如何合理辅助呼吸而避免呼吸机依赖，对ALS患者来说同样非常重要。设置合理的吸气触发方式（通常流量触发优于压力触发）及触发水平，目的是为了避免吸气初期呼吸肌过度耗能（无效触发、延迟触发），同时避免呼吸机错误感知流量或压力变化而引起的误触发；而合理的吸气流量或吸气时间／吸气上升斜坡，是为了在保证患者潮气量需求的同时避免过大流速造成对气道的刺激引起呛咳不适；合理的呼气切换条件及吸呼时间比设置有助于气体在肺内充分交换并最终呼出。
另一个容易被忽视的问题是呼吸机的过度辅助。由于设置过高的备用呼吸频率，呼吸机的送气转变为时间触发，患者本身呼吸肌缺乏主动收缩做功，长时间机控呼吸的患者看似舒适，但加速了呼吸肌萎缩及无力。当然，除了呼吸机设置，患者本身的情绪管理、营养供给、规律锻炼等，也是保障有创通气顺利实施很重要的因素。