◉ 缺血性肠病的早期诊断和治疗

缺血性肠病 （ischemic bowel diseases）是因小肠、结肠血流量不足导致不同程度的肠壁局部组织缺血、缺氧甚至坏死，从而引起一系列临床表现的一组疾病，可分为急性肠系膜缺血 （acutemesenteric ischemia，AMI）、慢性肠系膜缺血 （chronic mesenteric ischemia，CMI）及缺血性结肠炎 （ischemic colitis， IC）。

随着人口老龄化，缺血性肠病的发病率逐年增加。AMI好发于60岁以上的老年患者，男性多见，患病率为12，9/10万人年，而在急诊监护病房，每1000例患者中就有l例AMI患者。英、美国家系统分析显示人群中IC的发病率为4，5～9，9/10万人年，而40岁以上人群达到44/10万人年，女性的发病率高于男性；我国90%IC患者为老年患者 （≥60岁）。缺血性肠病患者中AMI约占45%，CMI约占5%，IC约占50%。(https://www.daowen.com)

缺血性肠病的临床表现差异很大，疾病早期或轻症患者症状及体征无特异性，诊断困难，误诊率高达63，4%；而部分病例尤其是急性肠系膜栓塞患者很快发展成肠道坏疽、腹膜炎、广泛中毒性结肠炎，甚至导致多器官功能衰竭，预后极差，死亡率高达93%。缺血性肠病早期误诊率和漏诊率高，一旦错过最佳治疗时机，也极易发展成肠坏死、多器官功能衰竭。因此，缺血性肠病诊治的关键在于早期明确诊断。