【辅助检查】

1.实验室检查

（1）血清钙：多数原发性甲状旁腺功能亢进症患者有高钙血症（正常值2.1～2.55mmol/L），少数呈间断性高钙血症与正常血钙。甲状旁腺功能亢进症危象时，血钙可达3.75～4.25mmol/L。

（2）血清磷：甲状旁腺功能亢进症病人的血清磷降低，为原发性甲状旁腺功能亢进症的特点之一，低血磷（＜0.87mmol/L）常与高血钙共存。约50%的患者血磷可正常，但在肾功能不全、肾小球滤过率降低时，血清磷可正常或升高。血清磷应在空腹状态下测定，因餐后血清磷值低。

（3）血清碱性磷酸酶（ALP）：原发性甲状旁腺功能亢进时，排除了肝胆系统的疾病存在，则ALP增高反映骨病变的存在，骨病变越严重，ALP值越高。

（4）血PTH：测定血PTH水平可直接了解甲状旁腺功能，原发性甲状旁腺功能亢进症患者中80%～90%血PTH水平增高，可高于正常人5～10倍，腺瘤比增生升高更明显，无昼夜变化节律。血PTH升高的程度与血钙浓度、肿瘤大小和病情严重程度相平行。因肿瘤或维生素D过量等非甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症，由于PTH分泌受抑制，血PTH低于正常或测不到；因此PTH与血钙同时测定具有较高的诊断与鉴别的价值。

（5）血氯及氯/磷比值：甲状旁腺功能亢进症时血氯可升高，常＞106mmol/L，并可有轻度的代谢性酸中毒。氯/磷比值可＞30。高血钙病人，血浆氯＞102mmol/L者提示为原发性甲状旁腺功能亢进症。原发性甲状旁腺功能亢进症时磷平均为0.84mmol/L，氯为107mmol/L，氯/磷比值为31.8～80（其中96%在33以上）；相反，其他原因高血钙病人氯/磷比值为17～32.3（92%病人的比值＜33）。(https://www.daowen.com)

（6）尿钙排泄量：甲状旁腺功能亢进症时因血钙增高，肾小球滤过钙增多致尿钙排泄量增加，但血清钙＜2.87mmol/L时，尿钙增加可不明显。做低钙试验时若最后24h尿钙排泄量＞5mmol（200mg）应高度怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症的可能，若＞3.75mmol（150mg），则支持本病的诊断，阳性率80%左右。

（7）尿磷排泄量：甲状旁腺功能亢进症时，尿磷排出量常增高，24h尿磷＞193.7mmol/L，由于尿钙、磷值受饮食中摄入量的影响较大，因此，尿钙、磷测定仅作为代谢性骨病的初筛试验。

（8）尿羟脯氨酸排泄量：甲状旁腺功能亢进症时尿羟脯氨酸增高，常＞330μmol/24h。

2.动态试验

（1）肾小管磷重吸收率（TRP）试验：正常人TRP为84%～96%，甲状旁腺功能亢进症患者TRP为60%～83%。此试验可用于肾小球滤过率＞50mL/min的病人，严重肾小球功能损害时无诊断价值。PTH抑制肾小管对磷的重吸收，促进尿磷的排泄。正常人用固定钙磷饮食（钙700mg/d，磷1200mg/d）5d，肾小管磷重吸收率可降至83%以下（正常值为84%～96%）；甲状旁腺功能亢进症时，可降至60%～83%，一般78%。

（2）皮质醇抑制试验：皮质醇50～100mg/d或泼尼松30mg/d（分次服），连续10d。甲状旁腺功能亢进症患者血清钙不下降，而其他原因引起的高钙血症如类癌、结节病、多发性骨髓瘤和维生素D中毒等患者可见血钙降低，但部分假性甲状旁腺亢进症患者，血清钙也可不下降。