【临床表现】

【临床表现】

甲状旁腺功能减退症的临床表现主要与低钙血症有关,低钙血症可导致神经肌肉的激惹性增高,轻度表现有手指、足趾及口周的感觉异常。较严重的病例可出现肌肉痉挛、腕足痉挛、喉哮鸣以至惊厥。症状的轻重不仅与低钙血症的程度有关,而且与血钙下降的速度也有关。

1.手足搐搦 ①发作前常有不适感,面、手感觉麻木、蚁行感及肌肉痛等先兆症状;②发作时手足麻木,典型表现是手、足肌肉呈强直性收缩,肌肉疼痛,拇指内收,其他手指并紧,指间关节伸直,掌指关节屈曲及腕关节屈曲(助产士手或呈握拳手);③严重者自手向上发展,同时引起肘关节屈曲,上臂内收,紧靠胸前,两下肢伸直,足内翻,面部上唇收缩,不能咧嘴,全身肌肉僵直、疼痛,恐惧感;④其他:哮喘,腹痛、腹泻或胆绞痛,尿急感,偏头痛、心绞痛,肢端动脉痉挛(雷诺现象),喉头痉挛致缺氧、窒息甚至死亡。上述发作持续几分钟、几小时,也可连续几天。缓解时症状消失的顺序是最先出现的症状最后缓解。

2.眼部表现 低血钙引起白内障最常见,占到50%,早期表现为晶状体前、后层浑浊,晚期扩散呈弥漫性浑浊而不能与老年性白内障区别,即使治疗后低钙血症好转,白内障亦难消失。眼底检查可能有视盘水肿甚至假脑瘤的表现。

3.精神神经系统表现

(1)癫痫样发作:发作前尖叫等酷似癫病发作但无癫病大发作所表现的意识丧失、发绀或尿失禁等,抗癫病药物治疗无效。

(2)癔症样发作:口角抽动、四肢抽动、舞蹈样不随意动作等。

(3)神经衰弱症状群:头晕、头痛、睡眠浅、失眠、多梦、疲乏、记忆力减退,喜静,对各种事物缺乏兴趣、性欲减退、忧郁、烦躁等。

(4)末梢神经与肌肉症状:感觉减退或过敏,口周麻木,四肢酸胀、麻木、疼痛、肌痉挛等。

(5)自主神经症状:肠道痉挛、肠蠕动加快、腹痛、腹胀、腹泻、便秘,吞咽困难,心律失常。

(6)中枢神经系统:不自主运动、手足徐动、舞蹈症、扭转痉挛、震颤麻痹、小脑性共济失调、步态不稳。(https://www.daowen.com)

(7)精神病样表现:易怒、激惹、抑郁症、幻想狂等。

4.其他症状与体征

(1)心脏:顽固的心力衰竭、心律失常等,典型心电图为Q-T间期延长,QRS波群多无改变,T波可有非特异性改变。

(2)大细胞性贫血:外胚层器官营养性损害。

(3)皮肤:皮肤粗糙、干燥、脱屑、色素沉着、湿疹、牛皮癣甚至剥脱性皮炎,眉毛稀少,头发粗、干、易脱落,偶见斑秃或全秃,指甲薄脆易裂、有横沟,指甲及口角可并发白色念珠菌感染,严重者扩散到口腔及肠道。

(4)齿:幼儿期发病者出牙晚,牙釉质发育障碍,出现横沟,釉质发育不全和恒牙不出,齿发育不良、齿根形成缺陷、齿釉质增生不良、牙釉质剥落、齿冠周围及冠面有带纹或洞穴,成年人提早脱牙,有龋齿。

(5)软组织钙化:关节僵直、疼痛。

(6)腹泻与脂肪吸收不良:可见于甲状旁腺功能减退症治疗后。

(7)其他症状与体征:无力、头痛,全身发紧,举步困难,张口困难、口吃或吐字不清,智力可减退,小儿智力发育差。