三、辅助检查
1.化验室检查 空腹血糖,尿常规,血脂、血液流变学等。
2.眼科常规检查 应包括视力、眼底镜及眼底照相等。眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的主要手段。另外,还需要进行一些特殊检查,如眼底荧光血管造影、视网膜电生理检查、视觉对比敏感度、视野检查、超声多普勒等。
3.眼底荧光血管造影 眼底荧光血管造影可以清楚地了解视网膜微循环的情况,发现糖尿病视网膜病变进展中的各种特殊表现,是早期诊断,选择治疗方案,评价疗效和判断预后的可靠手段。
4.视网膜电生理检查
(1)多焦视网膜电图(mf-ERG):可以发现糖尿病患者早期视功能的异常,具有客观、准确、定位、定量等优点,对于糖尿病视网膜病变的早期诊断具有重要价值。
(2)视网膜震荡电位(Ops):Ops是检测糖尿病患者早期视网膜功能的敏感指征,可客观而敏感反映视网膜内层血液循环状态。甚至病变早期,在眼底镜下尚未发现网膜病变之前就可出现振荡电位选择性地减小或消失。(https://www.daowen.com)
(3)图形视网膜电图(PERG):在糖尿病视网膜病变早期诊断方面具有高度敏感性。随着糖尿病视网膜病变的发展,其变化更加显著。除此以外图形视网膜电图还可以用来监测疗效。
5.视觉对比敏感度(CS) 能敏感地反映视功能情况。对于糖尿病视网膜病变的诊断、鉴别诊断和指导治疗都具有重要意义。
6.视野检查 了解视网膜功能受损范围和程度。当病情稳定、好转或恶化时,视野也随之发生改变。
7.彩色超声多普勒 彩色超声多普勒是评价糖尿病视网膜病变时视网膜中央动脉的血流动力学变化的有效方法。随着病变的发展,视网膜的缺血性改变会逐渐明显,视网膜中央动脉的阻力指数(RI)增高、舒张期血流速度(EDV)降低。
8.激光扫描眼底镜(SLO) 对瞳孔不能散大或晶状体、玻璃体混浊的患者特别有意义。