二、临床表现

二、临床表现

（一）症　状

早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，晚期可致失明。

1.早期视力稍减退或正常，目睛干涩，或眼前少许黑花飘舞，可伴神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫黯或有瘀斑，脉沉细无力。

2.中期视物模糊或变形，目睛干涩，可伴头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结，舌黯红少苔，脉细涩。

3.晚期视物模糊或不见，或暴盲，可伴神疲乏力，五心烦热，失眠健忘，腰酸肢冷，手足凉麻，阳痿早泄，下肢水肿，大便溏结交替，舌淡胖少津或有瘀点，或唇舌紫黯，脉沉细无力。

（二）临床分期

2003年2月由美国眼科学会牵头通过新的DR和DME的国际临床分级标准（表5-5、表5-6）。美国“早期治疗糖尿病视网膜病变研究组（ET-DRs）”在修正的Airlie House分类法（1966）基础上，根据散瞳下7个视野立体像而制订的分类标准，长期以来被公认为“金标准”。目前国际上普遍接受该分类标准。

表5-5　糖尿病视网膜病变（DR）程度分类法(https://www.daowen.com)

表5-6　糖尿病黄斑水肿（DME）程度分类法

（三）体　征

眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、IRMA、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。

（四）并发症

糖尿病性视网膜病变的并发症包括两类，一类是指随着病变进展逐渐发生的特有并发症，另一类则是与糖尿病本病有关的眼部的非特有并发症。特有并发症包括玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、虹膜红变和新生血管青光眼；非特有并发症包括年龄相关性白内障、青光眼、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视神经病变、糖尿病性眼肌麻痹、角膜上皮病变等。