一、病因病机

1.糖尿病微循环障碍导致下肢缺血缺氧　糖尿病微循环障碍是比较早期而常见的。糖尿病足病理生理的基础是代谢紊乱、高血糖、高血脂、高糖蛋白及其他致病因子等多种因素共同作用，使血浆渗透压和血黏度增高，导致微血管内皮细胞和基底膜皱缩与水肿，微血管通透途径增大，渗透水肿现象益加严重，加之微血管瘀滞，造成局部供血供氧不足，尤其是双下肢静脉回流受阻，使微循环障碍更加严重。微循环障碍是微血流的改变，微血管的变细、硬化，促进微循环障碍的进程。二者是糖尿病肢端坏疽发生与发展的主要原因。下肢动脉硬化、微循环障碍、静脉回流功能下降引起血流动力学异常改变，进而引起组织细胞缺血缺氧，造成下肢尤其是趾端缺血缺氧。

2.糖尿病代谢紊乱、微循环障碍引起周围神经病变　糖尿病代谢紊乱，微循环障碍及其他致病因子的共同作用，使周围神经鞘膜，轴突以及施万细胞变性。感觉神经的病变，导致感觉的消失，使患者失去自我保护机制，易受到外部的损伤，在出现足部病变时也难以早期觉察、及时就诊，导致严重的溃疡或者足坏疽。运动神经病变可使患者本体感觉受损，下肢肌肉萎缩，肌腱、韧带失去张力平衡，而产生足的变形及夏科关节。这些畸形的足趾在来自鞋或者鞋垫的共同增加压力的作用下，出现局部的溃疡。(https://www.daowen.com)

3.感染　糖尿病患者糖代谢异常，使中性粒细胞的生存质量产生缺陷，趋化性、黏着性、理化作用、吞噬作用、胞内杀伤等生理功能减弱，导致糖尿病患者的抵抗力下降而容易感染，老年患者尤为突出。神经病变、缺血都易导致感染的发生。糖尿病患者外周血液供应差导致局部缺血，皮肤感染而成溃疡；感觉神经病变可使感觉丧失，使患者难以避免足部外伤而导致感染发生，并且感染发生后不容易被发现而导致病情进一步加重。