二、临床表现

（一）糖尿病足临床表现

1.早期皮肤瘙痒，干燥，蜡样改变，弹性差，汗毛脱落，皮温降低；皮色苍白或紫红或色素沉着；趾甲因营养障碍而生长缓慢、变形、肥厚、脆裂，失去光泽；小腿和足部肌肉萎缩，肌张力差等；患足发凉、怕冷、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重，足背动脉减弱或不可触及，肢体抬高试验为阳性。

2.肌肉萎缩、膝腱反射减弱或消失。无痛足是指袜套型感觉迟钝和麻木，震颤感觉和精密触觉减弱，容易被轻度的外伤或自伤而致组织破损感染。灼热足综合征典型症状是痛觉敏感，患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。

3.肢端皮肤干裂，或形成水疱、血疱、糜烂、溃疡，可出现足部的坏疽和坏死。

4.常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、关节半脱位畸形，形成弓形足、锤状趾、鸡爪趾、夏科关节等。(https://www.daowen.com)

（二）坏疽的局部表现及分型

按照临床表现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合坏疽。

1.干性坏疽　足部皮肤苍白、发凉，足趾部位有大小与形状不等的黑色区足趾疼痛，常发生于足及趾的背侧，有时整个足趾或足变黑、变干。此型占糖尿病足5.9%～7.5%。

2.湿性坏疽　皮肤外伤、烫伤、穿不合适鞋袜、感染等为诱因，早期病位多在足底胼胝区、跖骨头、足跟、足背等足部压力支撑点和易摩擦处。病变程度不一，由浅表溃疡至严重坏疽。局部皮肤充血、肿胀，严重时伴有全身症状，体温升高、食欲不振、恶心、腹胀、心悸、尿少等菌血症或毒血症表现。这是糖尿病足的主要类型，占72.5%～76.6%。

3.混合性坏疽　同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽。此型病情较重，占18%～20%。