三、临床表现

（一）发病诱因

任何加重胰岛素绝对或相对不足的因素，均可成为DKA的发病诱因。许多患者的诱因不是单一的，有10%～30%的患者可无明确诱因而突然发病。常见的诱因有以下几种。

1.胰岛素使用不当，突然减量或随意停用或胰岛素失效，亦有因体内产生胰岛素抵抗而发生DKA者。

2.感染是导致DKA最常见的诱因，以呼吸道、泌尿道、消化道的感染最为常见，下肢、会阴部及皮肤感染常易漏诊，应仔细检查。

3.饮食失控，进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等。

4.精神因素、精神创伤、过度激动或劳累等。(https://www.daowen.com)

5.应激、外伤、手术、麻醉、妊娠、卒中、心肌梗死、甲状腺功能亢进症等，应用肾上腺皮质激素治疗也可引起DKA。

6.原因不明，据统计10%～30%的患者以DKA形式突然发病，无明确诱因可查。

（二）临床表现

1.症状　糖尿症本身症状加重，多尿、多饮明显，乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、食欲减退，可有上腹痛、腹肌紧张及压痛，似急腹症，甚至有淀粉酶升高，可能由于胰腺血液循环障碍所致。由于酸中毒，呼吸加深加快，严重者出现Kussmaul呼吸，这是由于酸中毒刺激呼吸中枢的化学感受器，反射性引起肺过度换气所致。呼气中有烂苹果味为DKA最特有的表现，神经系统可表现为头晕、头痛、烦躁，病情严重时可表现为反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、昏迷。

2.体征　皮肤弹性减退、眼眶下陷、黏膜干燥等脱水症，严重脱水时可表现为心率加快、血压下降、心音低弱、脉搏细速、四肢发凉、体温下降、呼吸深大、腱反射减退或消失、昏迷。