四、实验室检查
1.血糖 明显升高，多在16.7mmol/L（300mg/dL）以上。
2.血酮 定性强阳性，定量＞5mmol/L有诊断意义。必须注意，硝基氢氰酸盐法只能半定量测定乙酰乙酸，而且常因非特异性反应而呈假阳性。近年用定量方法测定β-HB含量，所需血标本仅5～25μl。诊断、监测血酮体时应避免使用半定量方法。
3.血清电解质 血钠多数降至135mmol/L以下，少数可正常，偶可升高至145mmol/L以上。血清钾于病程初期正常或偏低，少尿、失水、酸中毒可致血钾升高，补液、胰岛素治疗后又可降至3mmol/L以下，须注意监测。
4.血气分析及CO2结合率 代偿期pH及CO2结合率可在正常范围，碱剩余负值增大，缓冲碱（BB）明显减低，标准碳酸氢盐（SB）及实际碳酸氢盐（AB）亦降低；失代偿期，pH及CO2结合率均可明显降低
降至15～10mmol/L或以下，阴离子隙增大。
5.尿糖、尿酮 尿糖强阳性，尿酮阳性。当肾功能严重损害，肾小球滤过率减少，而肾糖阈及酮阈升高，可出现尿糖与酮体减少，甚至消失，因此诊断时必须注意以血糖、血酮为主。
6.其他 血尿素氮、肌酐可因脱水而升高，经治疗后无下降提示有肾功能损害。血常规白细胞可增高，无感染时可达（15～30）×109/L或以上，尤以中性粒细胞增高更为显著，血红蛋白及血细胞比容升高，血游离脂肪酸、三酰甘油可升高。如原有肢端坏疽，发生酮症酸中毒时，可发展为气性坏疽（Fournier坏疽），其皮下气体迅速增多的原因未明，可能与酮症酸中毒有关。
7.阴离子间隙（AG）和渗透压间隙（OG）尿液中的氨浓度是肾代偿酸中毒的关键性物质，但一般实验室未常规测定尿氨。尿阴离子间隙和渗透压间隙可用来反映高氯性酸中毒患者的肾氨生成能力。(https://www.daowen.com)
儿童的渗透压间隙正常值为22mOsm/L。但饮酒或在甲醇、乙二醇或异丙醇中毒时，渗透压间隙呈假性升高。在通常情况下，可用下列公式计算渗透压间隙预计值：
血浆渗透压=1.89Na++1.38K++1.03尿素+1.08葡萄糖+7.45或血浆渗透压=［Na++K+］×2+尿素（mmol/L）+葡萄糖（mmol/L）
一般情况下，渗透压间隙的参考值范围为（-1～+6）mOsm/（kg·H2O），阴离子隙参考值为（16±2）mmol/L。Hoffman等在调查和应用大量病例后，对上述方程和正常值提出质疑，并根据观察的实验数据（n=321），对上述正常值做出了如下修改。计算的血渗透压=2×Na++BUN/2.8+葡萄糖/18+乙醇/4.6
渗透压隙=实测的渗透压-计算的渗透压
正常值为（-2±6）mOsm/L。
Worthley等认为，公式计算应越简单越好，他们推荐用2×Na++尿素+葡萄糖（mmol/L）的公式来计算，实践证明，效果也很好。
值得注意的是，阴离子间隙（AG）和渗透压间隙（OG）的应用计算方法很多，正常参考范围也略有差异，各单位可根据具体情况和各自经验选用。