上消化道异物取出术
消化道异物是指误吞或故意吞食进入消化道的各种物体。小而光滑的异物多可通过消化道自行排出，较大或锐利的异物因通过幽门困难，往往潴留在胃内，引发出血、穿孔。
一、上消化道异物处理原则
（一）急诊内镜取异物
在确定没有穿孔的情况下，均应行紧急内镜检查，并积极配合试取。
（二）择期内镜取异物
对小而光滑又无毒性的异物，待不能自行排出时，可择期内镜取出。
对于胃内结石，可先口服药物溶解，若药物治疗无效时，再择期行内镜下取出或碎石。
二、适应证
上消化道内的任何异物，凡是自然排出有困难均可在内镜下试取。
三、禁忌证
（1）有内镜检查禁忌证。
（2）并发有消化道穿孔，异物可能已全部或部分穿出消化道外，不宜在内镜下试取。
四、术前准备
（1）内镜检查前患者需空腹4～6小时。
（2）术前X线摄影或造影检查，尽量避免吞钡检查，影响内镜观察。
（3）小儿、成人不能配合者可适量使用镇静剂，必要时可作静脉麻醉。(https://www.daowen.com)
（4）根据异物的大小选用不同的取异物器材。
五、操作步骤
根据X线检查结果提示，进行常规胃镜检查，寻找异物，并观察消化道有无损伤及损伤程度。食管异物一般较易发现，胃内的异物往往位于胃底体大弯侧的黏液湖中，如在食管和胃内反复寻找未发现异物，应进一步在十二指肠寻找。找到异物后，根据异物的大小和形态选择取异物器材，将异物取出。
（1）圆形或光滑的异物取出：如玻璃球、小型胃柿石、果核等，可选用网篮式取物器将其套住取出。
（2）长条形异物的取出：如打火机、牙刷、筷子、笔等，可用改良尼龙绳圈套取出。
（3）扁平状异物的取出：如硬币、纽扣、刀片、骨片、电池等，以钳物器或圈套器钳住异物并取出。
（4）锐利异物的取出：较细小的异物如牙签、鱼刺、枣核、尖锐的骨头等，如异物一端刺入消化道壁内，另一端游离，可钳夹游离尖锐端；缓慢退镜取出。若异物两侧尖锐端都刺入消化道壁，则先游离一侧端，再钳夹取出，尤其在食管，操作时尽量轻柔，以防穿孔，例如刀叉、刀片、张开的别针、带金属钩的义齿等不规则较锐利异物的取出。
（5）软物的取出：常见异物为食管肉团块堵塞在第二和第三生理性狭窄处，可用异物钳将其撕扯开，用圈套器分次取出。
（6）胃内结石的取出：直径较大的胃石不易直接取出，可将结石碎成小块后取出。也可服用可乐等碳酸饮料溶解结石，待结石体积变小，再试取石。
六、并发症预防与处理
（一）消化道损伤
尤其是在贲门、食管、咽喉部的异物，严重者可发生消化道穿孔，因此，操作要轻柔，切忌粗暴，以防损伤。对发生黏膜损伤出血者，需暂禁食，采用抑制胃酸分泌、补液及口服黏膜保护剂等治疗。如出血明显，可在内镜下止血，行黏膜下注射或钛夹止血，一般均可成功。如发生穿孔，可行内镜下钛夹夹闭，并行抗感染治疗。内镜无法治疗者，应尽早外科手术修补。
（二）继发感染
异物取出后，有脓肿形成，必要时要进行手术治疗。