认知状态评估
认知功能是大脑皮质高级神经活动的重要内容，是人类重要的心理过程，它包括感知觉、注意力、记忆力和思维言语等方面，是老年人健康不可或缺的重要内容，认知功能损害也是痴呆早期的重要临床特征。认知功能损害，常是导致老年人在自我照顾能力和独居生活能力困难的原因。认知功能受损所造成的影响，不只是局限于患者本身，还包括家属、家庭、社会。所以，老年人的认知状态评估是不可或缺的项目之一。
一、认知功能评估
认知功能包括记忆力、定向力、注意力、视空间能力、执行能力、判断力、解决问题的能力等。认知功能评估的方法有临床访谈、身体检查、行为评定、神经心理测验法等。临床上操作简便的认知测验有简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）。
（一）简易智力状态检查量表（MMSE）
由Folsten于1975年编制，1987年Teng进行修订（详见附录量表2）。该量表是认知缺损筛查工具之一，评估内容由定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力五部分组成，适用于医院和社区的老年人，由接受过培训的医护人员完成评估。评定时直接询问受试者，回答或操作正确记为“1”，错误记为“0”，拒绝或说不会做，记为“9”和“7”。第5题和第3题应间隔3分钟。测试完毕后统计所有标记为“1”的项目（和小项）的总和，总分0～30分。认知功能缺陷的界值分：文盲组（未受教育）≤19分，小学组（受教育年限≤6年）≤22分，中学及中学以上学历组（受教育年限＞6年）≤26分。粗筛阳性，MMSE总分达痴呆标准的居民为可疑痴呆患者，转上级医院神经科诊治。粗筛阳性，MMSE总分未达痴呆标准的居民，继续观察，预约3个月后重复认知功能检查。
该量表的缺点是对低教育程度的患者较不敏感，尤其是教育程度未及小学者更明显，若细化此量表，可以发现此量表的设计，特别是语言设计和计算能力部分，必须要有一定的教育程度方可作答。
（二）画钟测验（CDT）
画钟测验是一项复杂的行为活动，除空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。操作更简单、省时，只需要一支笔和一张白纸，要求老年人画一个钟，并标出指定的时间。
1.方法
要求老年人在白纸上画一个圆形的时钟表盘，把表示时间的数字写在正确的位置，在表盘上用时针和分针标出指定的时间（例如8点20分）。
2.记分(https://www.daowen.com)
画钟测验有多种评定方法，以0～4分法较简单、敏感和易行。①画一封闭的圆1分。②数字位置正确1分。③12个数字无遗漏1分。④分针和时针位置正确1分。4分为认知功能正常，3～0分为轻度、中度和重度认知功能障碍。
二、行为评估
除了造成本身生活功能困扰的问题之外，老年人还可能发生行为上的问题，这些问题会影响老年人自身的安全，而且是决定照顾者负担的主要因素之一。行为问题主要包括躁动行为、干扰行为与攻击行为，躁动行为通常是因为混乱所引起，通常包含自虐、不停发问或走动等；干扰行为是指语言或肢体动作需要照护者不停回答，如话多或吵闹等；攻击行为是指肢体、语言或性方面对他人有侵犯性举动。评估老年行为的问卷主要有问题行为评估表和激越行为评估表，见表8-1、表8-2。Zimmer等人在1984年针对长期照护的居民设计了该问卷，将问题行为分为四类进行评估，问题行为出现的频率越高得分越高。2000年阮玉梅等人对该量表进行了翻译和修订。
表8-1 问题行为评估表
注：0=无此行为；1=过去半年内发生过，但上星期未发生；2=上星期发生1～2次；3=上星期发生3～6次；4=每日发生。
表8-2 激越行为评估表
请阅读下列各项行为表现，在相应的数字上圈出最近两周的发生频次及对照护者的困扰程度。
发生频次：1=从未出现，2≤1次/周，3=数次/周，4=1次/天或数次/天，5=数次/天。如每组行为中有多种行为发生，则把出现的次数加起来。例如：每周有3天打人，4天踢人，则3+4=7天（圈4）。
困扰程度：1=无困扰，2=有些困扰，3=很大困扰
