精神心理评估

由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化，老年人中85%的人或多或少存在不同程度的心理问题，27%的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍。根据艾瑞克森的理论，老年期的发展任务是自我整合，否则将导致失望。老化的进程会出现多种生活事件，如退休、失落、丧偶、慢性病和经济状况改变等，需要老年人进行自我调节，调节能力与老年人的经验、技巧和支持系统等相关，当调节不良时，常会导致老年人精神心理状况发生改变。

一、焦虑的评估

老年精神障碍发病率逐年上升，其中忧虑、心烦和紧张不安等焦虑情绪较为常见，其发生率为23%～30%。老年人群焦虑症伴随基础性疾病继发的情绪障碍会影响老年患者的心理、生理及社会融入度，从而加重躯体症状，影响患者的疾病转归，降低患者的生活质量。焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁等一系列复杂的情绪反应。常用的评估量表包括焦虑自评量表（SAS）、状态—特质焦虑问卷（STAI）等。

（一）焦虑自评量表（SAS）

由Zung于1971年编制，该量表为自评量表。评估内容包括20个条目，每个条目采用1～4评分，评定近1周内症状出现的频度（详见附录量表6）。适用于具有焦虑症状的老年人。由能够配合的、具有阅读和理解能力的被试者本人完成。评估所需大约5分钟。“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间有。其中5个条目（5、9、13、17、19）是反向计分。计算总分时，先将反向计分的条目进行分值转换后（1→4、2→3、3→2、4→1），再将20个条目得分相加，即得到粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。粗分≥40分或标准分≥50分为有焦虑存在，得分越高，焦虑倾向越明显。其中，标准分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分以上为重度焦虑。

（二）状态—特质焦虑问卷（STAI）(https://www.daowen.com)

由Charles D.Spielberger等人编制，首版于1970年问世，1988年译成中文。该量表为自评量表，由40项描述题组成，分为两个分量表：①状态焦虑量表（简称S-AI），包括第1～第20题。状态焦虑描述一种通常为短暂性的不愉快的情绪体验，主要用于反映即刻或最近某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。②特质焦虑量表（简称T-AI），包括第21～第40题。特质焦虑描述相对稳定的，作为一种人格特质且具有个体差异的焦虑倾向（详见附录量表7）。适用于具有焦虑症状的老年人。由能够配合的、具有阅读和理解能力的被试者本人完成。评估大约需时10分钟。每个条目进行1～4级评分（状态焦虑：1——完全没有，2——有些，3——中等程度，4——非常明显。特质焦虑：1——几乎没有，2——有些，3——经常，4——几乎总是如此），由受试者根据自己的体验选择最合适的等级。题目1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39按反序计分。分别计算出状态焦虑和特质焦虑量表的累加分值，总分20～80分。量表的得分越高，反映该方面的焦虑水平越高。

二、抑郁的评估

抑郁情绪是老年人最常见的精神障碍，其发生原因与社会、心理因素有着密切的关系。虽然抑郁心理在老年人中非常常见，但是又很容易被忽视，抑郁症是一种危害性非常大的慢性疾病，致残率也非常高。

专用于老年人的抑郁筛查表是老年抑郁量表（GDS）（详见附录量表8）。由Brink等于1982年创制，用于评定老年人最近一周内的感受。量表共30个条目，包括情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在和将来的消极评分。可作为老年人的专用抑郁评估量表，由被试者本人或医护人员完成。根据老年人的需要，评估老年人最近一周的感受。共30个条目，每个条目分为“是”“否”2个选项，在测评时，先将“是”记为1分，“否”记为0分。其中有10个条目（1、5、7、9、15、19、21、27、29、30）是反向计分（回答“否”表示存在抑郁倾向），其余20个条目是正向计分（回答“是”表示存在抑郁倾向）。计算总分时，先将反向计分的条目进行分值转换后（0→1，1→0），再将30个条目的得分相加。总分范围为0～30分，得分越高，表示抑郁情绪越严重。其中，0～10分为正常范围，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。