功能性评估
老年人群往往伴随多病共存，导致衰弱、功能储备下降等情况，很大程度上影响其健康以及生活质量。护理人员定期对老年人进行躯体功能状态的客观评估，从而促进和维持良好的躯体功能状态对于提高老年人群的生活质量，降低护理及养老成本意义重大。躯体功能评估是老年人健康评估的重点，包括日常生活活动能力、平衡和步态等方面的评估。通过该项评估，可以确定老年人在躯体功能方面所具有的能力和存在的问题。评估方法有直接观察法和间接评定法。直接观察法由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况。间接评定法由护理人员通过谈话或评估量表向被评估者或其家属朋友等了解情况，以此来评估其功能状态。
一、日常生活活动能力评估
正常人可在毫无协助的情形下独立完成，老年人会因慢性病的症状、生理功能的改变或心理困扰，造成身体功能受限。在执行日常生活活动时，可能需要部分协助或使用辅助器方可完成。有研究发现老年人功能丧失似乎有一定的顺序性，常是先丧失洗澡的功能，再依次失去穿衣、如厕、清洗或进食等日常生活能力。日常生活活动能力（ADL）的评估包括基本日常生活活动能力（BADL）评估和工具性日常生活活动能力（IADL）评估。
（一）基本日常生活活动能力评估
基本日常生活能力是老年人最基本的自理能力，是老年人维持基本生活所需要的自我照顾能力和最基本的自理能力，该能力可以影响老年人基本生活需求的满足。对于医院或长期照护机构的老年人来说，多采用Barthel指数评定量表（BI）进行评估（详见附录量表3）。
评估内容包括10个项目，即进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯。适用于居住在任何场所的所有老年人。该量表可由医生、护士、患者家属或患者本人进行评定。居家老年人需要时随时进行评估，住院老年人入院、病情变化、手术和出院时进行评估。评估大约需时5分钟。BI可自评也可他评，可通过与被测试者或其家属交流或被测试者自填问卷完成。通过计算各项得分以及总分，确定老年人各项活动的独立程度。总分100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。总分100分为日常生活活动能力良好；61～99分为轻度功能缺陷，41～60分为中度功能缺陷，≤40分为重度功能缺陷。
（二）工具性日常生活活动能力评估
工具性日常生活活动能力是指老年人在家中/寓所内进行自我护理活动的能力，该能力提示老年人是否能够独立生活并具有良好的日常生活功能。影响独立生活能力的因素较多，如国情和性别是常见的因素。工具性日常生活活动能力可通过直接观察或间接询问或评估的方法进行评估。采用Lawton-Brody工具性日常生活活动功能评估量表进行评估（详见附录量表4）对老年人进行评估。评估内容包括购物、做家务、理财、准备食物、外出乘车、使用电话、洗衣、服药8个方面，适用于社区老年人。该量表可由医生、护士、患者家属或患者本人进行评定。评估大约需时5分钟。可通过被试者自填问卷，或与被试者、患者家属、护士等知情人交流完成。在实施评估时，让老年人挑选最符合自身最近一个月实际情况的答案，根据每一项的得分计算总分。其中购物、做家务、准备食物、洗衣、外出乘车5项中有3项以上需要协助，即为轻度失能。分值范围为0～23分，得分越高，提示老年人工具性日常生活活动能力更强。
二、平衡与步态评估
（一）平衡功能
平衡功能是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动或反射性活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力称为平衡功能。(https://www.daowen.com)
1.闭目直立试验
又称昂白试验，是最常用的静平衡功能检查法。老年人直立，两脚并拢，双上肢下垂，闭目直立，维持30秒，也可两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，观察老年人有无站立不稳或倾倒。前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
2.前伸功能试验
老年人肩靠墙壁站直，保持稳定状态，尽量将拳头前伸，如往前15cm仍保持平衡，则显示平衡性较好，发生跌倒的危险性较低。
（二）步态
1.起立—行走测试（TUGT）
老年人坐在有扶手的靠背椅上，身体靠在椅背上，双手放在扶手上。如果使用助行用具，则将助行用具握在手中。在离座椅3m远的地面上贴一条彩条，或画一条可见的粗线，或放一个明显的标志物。当测试者发出“开始”的指令后，老年人从靠背椅上站起。站稳后，按照平时走路的步态，向前走3m。过粗线或标志物后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。记录所用的时间，并对步态进行打分：1分——正常，2分——非常轻微异常，3分——轻度异常，4分——中度异常，5分——重度异常。在测试过程中，不要给予任何躯体帮助。正式测试前，可以让老年人练习1～2次，以确保理解整个测试过程。
2.Tinetti步态量表（TGA）
平衡功能受损和步态稳定性下降是引发老年人跌倒的主要原因。对老年人进行平衡和步态评测可以有效预测老年人的跌倒风险，提高老年人的生活质量。Tinetti步态量表是可使用的评估工具，也是国际上应用广泛的评估量表（详见附录量表5）。
评估内容主要包括起始步态，步伐的长度或高度，步态的均匀性、连续性，路径，躯干稳定性，脚跟距离8个项目。量表由接受过培训的医护人员进行评估。评估时间大约3分钟。受试者与检查者站在一起，测量走道要求受试者行走，转身等，受试者应使用惯用的助行器。总分12分。分值越低，表明步态异常的程度越大。