不能骤停的降压药种类及原因

医学研究发现，凡是能产生依赖性的药物，如骤然停药，均有可能出现一系列症状，有的甚至发生严重反应，医学上称为停药综合征（又称“撤药综合征”、“反跳现象”）。目前较常见的降压药停药综合征，其主要表现为血压严重反跳。现已查明，有的降压药（如β受体阻滞剂、中枢性降压药等）突然停用能引起停药综合征。

①β受体阻滞剂的停药综合征：β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔突然停药可表现为反射性血压升高、心动过速、心绞痛和心律失常加重，甚至引起急性心肌梗死及猝死。这是由于长期使用β受体阻滞剂后，机体代偿性受体密度上调，对交感活性敏感性显著增强，停药后突然解除β受体阻滞作用会使受体兴奋性增高，而受体未及时下调，出现增敏或超敏性所致。通常撤药24小时后交感神经敏感性开始增强，6日后达到高峰，以后又逐渐减弱，10～14日后基本恢复正常。故一般撤药应在2周内逐渐减量，直到完全停药为止，即可防止反跳现象的发生。(https://www.daowen.com)

②中枢性降压药的停药综合征：可乐定是中枢性降压药（作用于交感神经），突然停药或连续漏服数剂，可发生反跳性血压增高，多于停药后12～48小时出现，并持续数日，此时，可有5%～20%患者伴有精神紧张、胸痛、头痛、失眠、面红、恶心、呕吐、唾液增多、手指颤动等症状。可乐定每日用量超过1.2mg或与β受体阻滞剂合用时，如突然停用会使血压反跳，医学上称之为“交感神经亢进的撤药症状”。目前可乐定在临床上已不作常规使用。

用药的目的在于防病治病，达到目的后，停药就成了自然而然的事。但必须指出，高血压患者降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以，高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危患者。在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍应继续治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案，停服降压药后多数患者在短期内又会恢复到原来的高血压水平，甚至带来因血压波动和升高而造成的一些并发症。故何时停用或换用某种降压药，要听取医生意见。