高血压患者应关注清晨血压

你的血压24小时都安全吗？你的血压控制达标了吗？

世界高血压联盟主席、北京阜外医院刘力生教授曾指出，我国近94%的高血压患者不能安全度过一个“血压得到持续稳定控制”的一天，而24小时血压控制达标率直接关系到心、脑血管疾病的发生率。刘力生教授特别强调清晨血压，血压“过上”安稳的一天应该从关注清晨血压开始，因为脑卒中、心绞痛、猝死和心肌梗死在清晨发生率最高。血压存在昼夜变化节律，这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中，夜间睡眠时血压降低，在凌晨2～3时最低。清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（清晨6～9时）血压达到或者接近峰值。

换句话说，清晨血压通常指清晨醒后1小时内、服药前的家庭血压测量结果，或动态血压监测记录的起床后2小时，或清晨6～9时之间的血压。清晨血压在一定范围的升高属于生理现象，但如果家庭血压测量或动态血压监测的清晨血压≥135/85mmHg和/或诊室血压≥140/90mmHg，即为“清晨高血压”，医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰会引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险。

对于某些特殊的高血压患者而言，他们的血压在晨起后迅速且大幅度地升高，可持续4～6小时。清晨高血压是一种常见的24小时血压异常变异，尤其多见于中老年人群。对人体的心脑血管等靶器官的损害尤为明显，而且在治疗上也有独特之处，值得引起重视。

清晨高血压的治疗：(https://www.daowen.com)

①改善生活方式（对血压控制效果不可忽视）。

②建议患者晨醒后不要立即起床或进行剧烈活动，应继续卧床片刻或慢慢侧身起床。

③选用长效降压药和联合用药是基本原则：钙拮抗剂类（如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等）；由于肾素—血管紧张素—醛固酮系统的过度激活是清晨高血压的重要机制，可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利、贝那普利、培哚普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等）药物；β受体阻滞剂具有抑制交感神经的作用（如美托洛尔、比索洛尔等）。