首诊时应当测量双臂血压

常有高血压患者问：“我左、右上臂血压不一样高，有什么问题吗？”

我国《高血压防治指南》（2010年版）指出，“首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同。如两侧上肢的血压存在持续的差异则应以血压高的一侧为准。以后测量血压应当测该上臂血压”。因此，高血压患者应该摆脱只测一侧手臂血压的陋习。应将测量双臂血压差值作为常规医疗检查的一部分，无论医生测量还是患者自测，最好测量双臂血压。

通常情况下，正常人的两臂血压值也不是完全一样的，但一般两侧相差不大，右臂收缩压比左臂高大约10mmHg，舒张压比左臂高5mmHg左右。如果一个人双臂之间的血压差（“双臂压差”）大于10mmHg，就属于不正常的现象了，这说明该患者血压较低一侧的手臂存在动脉狭窄或不完全性堵塞的情况。

一般认为，上臂动脉管腔狭窄（如锁骨下动脉狭窄）是导致该侧血压降低的基础，动脉粥样硬化、大动脉炎和血管的先天性发育异常是上臂动脉管腔狭窄的病因。医生提醒，当高血压患者双臂压差超过30mmHg时，说明患侧动脉供血已经发生了阻碍，如果不及时进行对症治疗，很容易出现偏瘫。(https://www.daowen.com)

目前一般推荐，测量血压选择右臂，原因是右肱动脉来自主动脉的第一分支，所耗能量较小，而左肱动脉来自主动脉的第三分支，所耗能量较多。首次就诊者需要测量双侧上臂血压，以后则固定测量较高一侧的上臂血压。

韩国医学中心进行了一项研究，研究结果显示：两臂收缩压或舒张压差值≥10mmHg是急性缺血性脑卒中的一个强的独立预后标志。

国内外医学研究可发现，了解双臂是否有较大压差（“双臂压差”）是一个重要环节，便于患者和医生知道今后是否需要调整治疗方案。医生提醒，双臂压差值大，可能会增加心脑血管病的风险。