高血压与脑卒中的关系

医学临床实践证明，高血压是脑血管疾病最重要的发病因素。在所有脑卒中的患者中，至少有50%以上是由高血压引起的，尤其是出血性脑卒中（脑出血）。脑卒中的危险性与收缩压的高低有直接的关系。

①降低血压可有效地减少脑卒中的发病率：医生研究证明，当患者的舒张压下降5～6mmHg，收缩压下降约为舒张压的2倍（10～12mmHg）时，可以使脑卒中的发病率下降38%。医学研究证实，在所有脑卒中的危险因素中，高血压是最可以干预、最容易干预也是干预效果最好的。也就是说，如果能把患者的血压降到合理的水平，脑卒中的发病率至少可下降38%～50%。

②控制血压可有效地预防脑卒中再发：脑卒中的再次发作（复发）也是不容忽视的问题。一般脑卒中患者复发后病情会一次比一次重，后遗症一次比一次多，治疗效果也是一次比一次差。在初次发生脑卒中的幸存者中，每6人中就有1人在5年内会再次出现脑卒中。到目前为止，预防脑卒中再发的措施十分有限，有证据证明，唯一的措施就是有效地控制患者的血压。(https://www.daowen.com)

③脑卒中的早期调节好血压是脑卒中治疗的关键：在临床上，血压升高是急性脑卒中患者常见的症状。在脑卒中的早期，过于积极的降压治疗也常常会给患者带来危害。医学研究证实，患者在脑卒中的早期其血压升高和脑神经丧失的严重程度并无关系。尤其是当患者出现脑梗死时，在其脑部梗死中央的核心周围，围绕着一圈（一层）尚有神经细胞存活的“缺血性边缘区”（也叫“半暗带”）。此处血液供应已经受到影响，只有被动地依靠较高的血压来维持血液供应。此时如果过度降压，势必会进一步影响该处的血液灌注，使梗死的面积扩大。但是，如果长期血压升高，可加重患者脑部的缺血状态，导致脑水肿的形成和颅内压升高，使患者脑梗死的面积扩大。由此可见，在脑卒中的早期，调节好血压是脑卒中治疗的关键，除非是严重的高血压，一般不主张在脑卒中早期对患者进行降压治疗。

目前认为，在脑梗死发生的24小时内，可以让患者的血压维持在较高的水平，这样有利于“半暗带”的恢复。虽然治疗脑卒中的重要措施是降低颅内压和血压，但并不是指一味地降低血压，而是积极地降低颅内压，谨慎地调节血压。