诊断脑卒中的辅助检查

脑卒中分为缺血性和出血性，两者治疗方法截然相反，早期确诊可明显降低脑卒中的不良预后。辅助检查在验证病变部位、定性诊断，提供额外诊断线索和评估病情方面起到重要作用，临床常规辅助检查包括：

①血液化验和心电图：血液化验包括血常规、血流变、血生化（包括肾功能、血糖及血脂）。这些检查有利于发现脑梗死的危险因素。

②神经影像学检查：可以直观显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、梗死病变的新旧等。发病后应尽快进行颅脑CT检查，虽然早期有时不一定能显示病灶，但对于排除脑出血至关重要。多数人发病24小时后在CT上可逐渐显示梗死区域，发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显梗死区域。发病后2～3周为梗死吸收期，由于梗死病变水肿消失及吞噬细胞浸润可与周围正常脑组织等密度，故颅脑CT平扫上难以分辨。增强CT扫描有诊断意义。

颅脑磁共振（MRI）可清晰显示早期缺血性脑梗死、脑干或小脑梗死、脑部静脉窦血栓形成等，为早期治疗提供重要信息。MRI的最大缺陷是诊断急性脑出血不如CT灵敏，标准的MRI对发病几个小时内的脑梗死不敏感。

颅脑CT和MRI检查是神经科医师临床常开的辅助检查，两者各有优势。(https://www.daowen.com)

③血管造影：数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变，如动脉炎、动脉瘤和动静脉畸形等，可以为脑卒中的血管内治疗提供依据。其中DSA是脑血管病变检查的金标准。

④彩色多普勒超声检查：可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和心脏二尖瓣脱垂，对脑梗死不同类型的鉴别诊断有意义。

⑤腰穿检查：仅在无条件进行CT检查、临床又难以区别缺血性与出血性脑卒中时进行，一般脑血栓形成患者脑脊髓液压力、常规及生化检查正常，但有时仍不能据此就诊断为缺血性脑卒中。