高血压与腔隙性脑梗死的关系

医学临床上，腔隙性脑梗死（简称“腔梗”）是以病理诊断而命名的。它是指一种直径15～20毫米以下新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。受损血管为大脑中动脉及其底动脉深穿支，当小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。腔隙病灶主要发生在基底神经节和脑桥基底核，而不发生在大脑皮层和小脑皮层。腔隙性脑梗死在高血压患者，特别是中老年高血压患者中常见。

①腔隙性脑梗死的原因：高血压是直接原因。国外报道腔隙性脑梗死伴发高血压者为90%，国内文献报道介于66.8%～82.4%之间。高血压之所以易引起腔隙性脑梗死，原因在于长期增高的血压会引起动脉粥样硬化，导致动脉内皮细胞损伤、血小板聚集、血栓形成等一系列病理变化，从而引起腔隙性脑梗死发生。腔隙灶常在作颅脑CT或磁共振（MRI）检查时发现。

②腔隙性脑梗死的表现：患者可表现为不同的神经系统症状：

第一，最常见的是一侧肢体的无力或麻木，或言语欠流利，或走路偏斜、头晕、智力减退等；

第二，有人表现为走路不稳当，说话舌根发硬，喝水呛咳等；(https://www.daowen.com)

第三，也有的患者没有任何症状。

如果腔隙性脑梗死反复发作，患者可出现智能障碍，甚至血管性痴呆，生活不能自理。因此，老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，积极控制高血压、高血脂等疾病，采取科学的饮食和运动方式。

必须指出的是，即使血压控制得好，中老年人一旦出现原因不明的肢体无力、记忆力减退、动作失调、说话含糊不清等症状，也要引起充分重视。如果出现类似症状，应该到医院做颅脑CT或磁共振检查。

③腔隙性脑梗死预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。