病因和发病机制
缺血性肠炎主要是动脉流入的阻塞、静脉回流的阻塞及灌注不足等三方面因素引起。缺血性结肠炎是由于局部肠系膜血管解剖或功能变化引起的体循环改变，导致肠壁血液灌注不良。其引起发病的相关因素如下。
（一）血管因素
1.动脉粥样硬化
高血压、冠心病、糖尿病、高血脂患者有可能发生肠系膜动脉粥样硬化、狭窄、闭塞或微小血栓形成，导致肠壁血供减少甚至中断，发生结肠缺血。
2.血栓或栓塞
如肠系膜下动脉血栓、动脉栓子及胆固醇栓子等。
3.侵犯血管或血管外压致结肠缺血
如创伤（钝器伤或穿透伤）、肠扭转、绞窄疝、异位妊娠破裂、癌症、类癌、淀粉样变性、神经纤维瘤、腹膜后纤维化及胰腺炎等。
4.血管炎
如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、类风湿血管炎、Buerger病及川崎病等。
（二）结肠血供灌注压下降
在低血压、低血容量的情况下，肠道血流减少，如心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、严重腹泻导致脱水及感染性休克等。
（三）血液系统疾病和高凝状态
如骨髓增生异常综合征（MDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、真性红细胞增多症、血小板增多症、C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏、镰状细胞病及夜间阵发血红蛋白尿等。在高凝状态下可出现微血栓形成，阻塞毛细血管，严重时亦可在大的静脉形成血栓。(https://www.daowen.com)
（四）感染
如寄生虫、细菌（O157：H7）、病毒（乙肝病毒、巨细胞病毒）。
（五）肠腔压力的变化
肠腔压力的变化与黏膜血流关系密切，当肠腔压力增高时可导致肠黏膜血液供应减少。
增加肠腔压力的常见因素为：①动力异常：如便秘、腹泻、自主神经功能异常；②引起肠梗阻的潜在因素：如肿瘤、良性狭窄；③人为增加肠腔压力：如结肠镜检查、钡灌肠检查、清洁灌肠。此外，便秘、腹泻可导致肠腔压力改变，而影响肠黏膜血液供应。
（六）药物
影响肠黏膜血液供应的药物有洋地黄、口服避孕药、丹那唑、黄体酮、血管加压素、肾上腺素、伪麻黄碱、口服盐泻剂、甘油灌肠剂、干扰素、可卡因、短链脂肪酸、氨甲蝶呤、口服高渗盐水导泻、甲泼尼龙、丙米嗪、脱氧麻黄碱、右旋苯异丙胺，作用于精神系统的药物、青霉素、NSAIDs、免疫抑制剂等。中药如复方青黛丸等。
药物导致结肠缺血的原因：①造成凝血机制异常，或形成微血栓；②强烈收缩血管；③导致渗透性腹泻造成低血容量；④机制不清或存在多种因素作用的结果。
（七）手术
最有可能诱发缺血性肠炎的手术是腹主动脉瘤手术，因术中有时需阻断肠系膜下动脉的血液供应。文献报道，手术后缺血性肠炎的发生率为16%～20%。其他可能引起结肠缺血的手术还包括妇科手术、结肠切除术伴肠系膜下动脉结扎、结肠旁路手术等。
导致缺血性肠炎可能原因有：①手术中低血压；②中断肠系膜血流或误诊肠系膜下动脉；③胆固醇栓子栓塞肠系膜下动脉及其分支。
（八）其他少见原因
如长跑后发生缺血性肠炎，过敏、医源性等。一部分缺血性结肠炎患者找不到特异的缺血原因，这种情况常常是由于局部的非阻塞性缺血所致，或继发于小血管病变。动脉造影异常很少与临床表现一致。但年龄相关的内脏血管异常，包括小血管的狭窄、结肠动脉的扭曲及直肠上动脉的肌纤维异型增生，可能与结肠缺血有关。