五、治疗
反流性胃炎的治疗目的是改善症状，修复黏膜损伤。治疗策略应是控制反流，保护胃黏膜。治疗手段是多方面的，包括促动力、胃黏膜保护，络合胆酸及抑制胃酸分泌等。
（一）结合胆酸药物
结合胆酸应当是减少和消除对黏膜损伤的有效方法，阴离子交换树脂、高分子阴离子交换树脂考来烯胺均可通过铵与树脂结合，并与氯离子连接，口服后释放氯离子与胆酸结合，从粪便排出，减少胆酸对胃黏膜损害。但由于这类药物的服用剂量较大，有胃肠副作用，一般临床上很少应用。熊去氧胆酸可抑制胆酸合成，口服后胆汁中熊去氧胆酸增加，使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少，因此，可减少和改善黏膜损伤。此外，胆固醇酰胺也可与胃内胆酸结合，但这类药物的疗程较长，需3个月以上，患者的依从性差。
（二）促动力药
常用的促动力药如多潘立酮，莫沙必利，红霉素及5-HT4激动剂等，这类药物具有增加胃动力，协调胃窦-幽门-十二指肠运动，促进胃排空和加速十二指肠排空的作用。
（三）铝碳酸镁
铝碳酸镁呈层状网状结构，在胃内可以结合胆酸及溶血磷脂酰胆碱，减少胆酸对胃黏膜的损伤作用，但不影响胆酸的肝肠循环和脂溶性维生素的吸收。许国铭等报道应用铝碳酸镁治疗反流性胃炎（4周）疗效明显，可减轻胆汁反流的总时间、反流次数和反流总百分比，对反流性胃炎的黏膜炎症的愈合和症状的改善均有较好的疗效。
（四）胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂具有增强黏膜屏障功能，维持黏膜的完整性，促进破损黏膜愈合的作用。这类药物的作用有：①消除和减少黏膜攻击因子的损伤；②防止H+弥散；③增强黏膜血流量；④促进前列腺素生长因子的释放；⑤促进细胞更新；⑥杀灭幽门螺杆菌；⑦促进破损黏膜的愈合。临床用于治疗胆汁反流胃炎是常用的有效药物。(https://www.daowen.com)
临床常用的药如表3-1。
表3-1 常用黏膜保护剂及作用
（五）抑酸药
由于胆酸只有在酸性条件下对胃黏膜损伤作用最强，同时，胃酸与胆汁对黏膜的损害有叠加作用，因此，应用抑酸剂不仅可加强对黏膜的修复，同时还可改善症状。常用的药物有H2受体拮抗剂和质子抑制剂。
（六）外科手术
对有明确的重度胆汁反流、炎症明显、症状重及严重影响生活质量及药物治疗无效的患者，可考虑Roux-en Y胃肠吻合术和间置空肠术，由于术后并发症等问题尚未能完全解决，因此，手术应严格掌握适应证。
（七）其他
精神心理的调整是非常必要的，反流性胃炎患者临床上所表现的症状并非仅是由反流引起的，亦并非是胃黏膜炎症所致，还可能是功能性消化不良的表现，有些患者甚至有明显的焦虑和抑郁症状，因此，与患者交流和沟通，进行心理干预是必要的。对精神过度紧张者，可适当应用抗焦虑和抑郁药。