胆碱能神经—受体失衡机制

胆碱能神经系统是引起人类支气管痉挛和黏液分泌的主要神经，包括胆碱能神经（迷走神经）、神经递质乙酰胆碱、胆碱受体。从大气道到终末细支气管的气道平滑肌和黏液腺体内均有胆碱能神经分布，但随着气道变窄，胆碱能神经纤维的分布越来越稀疏，至终末细支气管只有极少的胆碱能神经纤维分布，而在肺泡壁则缺如。当胆碱能神经受刺激时其末梢释放乙酰胆碱，后者与M受体结合引起气道痉挛和黏液分泌增加。其作用大小与胆碱能神经的分布相似，即胆碱能神经对大气道的作用显著大于对小气道的作用，同样抗胆碱药物对大气道、中气道的扩张作用亦明显大于对小气道的作用。哮喘患者吸入组胺和乙酰甲胆碱时反应性显著增高，其刺激阈值明显低于正常人，提示可能存在胆碱能神经张力的增加，同时也可能意味着哮喘患者的气道对内源性乙酰胆碱的反应性增高。近年来发现哮喘患者体内M1、M3受体数量增加、功能亢进，而M2受体数量减少、功能低下，故易导致大气管平滑肌收缩和黏液分泌亢进。(https://www.daowen.com)