1.案例1

1.案例1

赵某,女,35岁,太原液压机械厂,干部,2009年9月10日初诊。

主诉:咳嗽、胸憋、气短、喘息已2年,近日加重。

病史:患者因感冒后未及时治疗,经常遇冷即发咳嗽。气短,喘促,胸憋,反复发作已2年。近日由于气候突变,又感风寒,颈痛、咽痛、鼻塞流涕,咳而微喘。西药输液治疗后,头痛、咽痛、鼻塞流涕大减,但出现身体怕冷症状。遇冷空气则咳嗽、气喘、胸憋加重,有时心慌,动则气喘更甚,喉间有嘶嘶声。二便正常,舌苔白滑,脉细。心电图显示:窦性心律不齐,大致正常。胸片显示:右下肺野纹理增重,心膈未见异常。

中医诊断:哮病。

治法:扶正祛邪,清肺化痰。(https://www.daowen.com)

方药:椒龙定喘汤加减。金银花20 g,连翘15 g,辛荑10 g,苍耳子10 g,椒目3 g,地龙15 g,炙麻黄10 g,白果仁8 g,蝉蜕6 g,款冬花15 g,桑白皮12 g,牛蒡子10 g,川朴10 g,苏子15 g,葶苈子15 g,前胡10 g,浙贝母8 g,云苓 10 g,丹参15 g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚服。忌生冷、油腻、辛辣之品。

二诊(2009年10月16日):服药后咳喘大减,但仍有鼻塞、怕冷、气喘,咽红。舌苔薄白,脉细。因仍有鼻塞、怕冷等症,邪未尽,故仍用原方7剂。

三诊(2009年10月22日):鼻塞大减,但怕冷,遇冷空气仍咳嗽、气喘,喉间时有嘶嘶声,咽稍红。舌苔薄白,脉细滑。外邪已解,改用椒龙定喘汤原方治疗咳喘。

方药:地龙15 g,炙麻黄10 g,半夏10 g,款冬花15 g,桑白皮12 g,苏子15 g,杏仁10 g,黄芩10 g,甘草10 g,白果仁 8 g,椒目3 g,瓜蒌15 g,葶苈子15 g。3剂,水煎服,每日1剂。忌生冷、油腻、辛辣之物。

四诊(2009年11月13日):经过1个月调治,近些天已未再咳喘,上班活动自如,身无怕冷之感,查其脉,仍如前。为巩固疗效,改服益肺胶囊,每日3次,每次4粒,服1周后停药。