1.痰热壅肺证

陶某，男，44岁，农民，安徽巢湖人，2013年3月22日初诊。

主诉：咳喘之疾已20余载，加重半年，一直在接受西医治疗，但疗效欠佳。

初诊：症见咳嗽，有黄黏痰，不易咳出，稍动则喘甚，经休息方止。纳、便一般，舌红，苔黄厚腻而黏，脉濡滑数。诊为哮病，此乃痰热壅肺、肺失治节，法当清热肃肺、豁痰平喘。(https://www.daowen.com)

方药：葶苈子10 g，黄芩10 g，蛤壳10 g，蝉蜕10 g，僵蚕10 g，旋覆花10 g，瓜蒌皮10 g，炙麻黄6 g，杏仁10 g，法半夏10 g，桑白皮10 g，莱菔子10 g，地龙6 g，薏苡仁15 g，桔梗6 g，石韦10 g。7 剂，水煎服。

二诊（2013年3月29 日）：咳减，黄痰易咳出，胸中豁然畅快。活动后，喘亦稍减。口干喜饮，舌红，苔厚腻稍黄，脉濡数。上方加南沙参15 g，天花粉15 g。7 剂，水煎服。

按：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，早在《内经》中就有记载：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”近代叶天士《临证指南医案》中更是明确指出：“若夫哮证，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞。”痰伏于肺成为潜在的病理因素，一旦遇到某种诱因触动伏痰，则发为哮。本案痰热内蕴一定，则治法、方药自明。方中葶苈子、黄芩、蛤壳、法半夏、桑白皮、瓜蒌皮清化热痰；炙麻黄、杏仁、旋覆花、莱菔子、蝉蜕、僵蚕有升有降，复肺之宣肃之职；薏苡仁健脾除湿，以除生痰之源；桔梗引药入肺，且有促痰外排之力；石韦入肺经，则清肺之力更强。二诊时，见初诊方效显，则知方药对症，无须更张，只是痰热久蕴，患者有口干喜饮之症，伤阴已显，故于上方中加南沙参、天花粉，以兼顾已伤之阴。