7.风痰化热证

高某，男，32岁，个体户，安徽合肥人。

主诉：哮喘4年余，全赖支气管舒张剂缓解症状。近日症状加重，于2012年9月4日就诊。

初诊：症见每日凌晨三四点发病，喘息，有哮鸣音，咳嗽，痰黄难排，咽痒，口干。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。诊为哮病，此乃风痰化热、肺失宣降，法当祛风涤痰、清肺平喘。(https://www.daowen.com)

方药：炙麻黄10 g，杏仁10 g，莱菔子15 g，葶苈子10 g，桑白皮10 g，旋覆花10 g，全蝎6 g，桔梗10 g，浙贝母10 g，黄芩10 g，射干10 g，赤芍10 g，僵蚕10 g，蝉蜕6 g，法半夏10 g。7 剂，水煎服。

按：麻黄是中医治疗喘证的要药，无论寒证、热证，通过合理配伍均取之。麻黄味辛，中空而浮，长于升散，专走气分，宣肺达邪；杏仁味苦、辛，苦能下气，辛能散邪。二药相伍，宣中有降，以复肺气之升降，增强宣肺之力。麻黄配黄芩、桔梗，清肺利咽而平喘，以制炙麻黄、法半夏燥热之性。痰饮阻于气道，使气机升降失常，肺闭痰阻，则上焦愈加不治，故胡老推崇张元素所谓“治痰者，下气为上”之说，认为气壅则痰聚，气顺则痰消，善在方中加葶苈子、桑白皮，一则清化痰热，二则豁痰下气。全蝎，归肝经，辛平有毒，专功熄风解痉，诚为此方不可缺如之品。