肺脾两虚，风邪外袭证

李某，女，13岁，学生，安徽合肥人。

主诉：哮病多年，全赖舒利迭控制症状，效果不佳，近1周症状加重，于 2012年8月20日就诊。

初诊：症见咳嗽不已，时喘夜甚，鼻塞，流浊涕，喜清嗓，汗多，形体稚弱，少气懒言，纳差。舌淡红中剥，略有裂纹，苔薄白，脉沉细。诊为哮病，此乃肺脾两虚、风邪外袭，法当健脾益肺、疏风止哮。(https://www.daowen.com)

方药：炙麻黄8 g，法半夏6 g，百部10 g，蝉蜕6 g，僵蚕8 g，谷精草10 g，密蒙花10 g，甘草6 g，黄芩10 g，赤芍10 g，山药10 g，百合10 g，南沙参10 g，太子参10 g，黄精10 g，仙鹤草15 g，炒麦芽15 g，炒谷芽15 g。7剂，水煎服。

二诊（2012年8月27日）：咳嗽好转，纳食亦增，脉舌同前，法踵前意，添以温纳之品。上方加紫河车10 g，五味子6 g。7 剂，水煎服。

按：二七之年，形气未充，肺脾常虚。患者形体稚弱，少气懒言，纳差，确有肺脾两虚之征。伏痰久稽，中阳不运，大气欠于斡旋，故喜清嗓。气虚不能固表，阳浮于外，故汗出。咳嗽、鼻塞、流涕，乃一派表证之象；时喘夜甚、舌苔剥落且见裂纹，则有阴津亏虚之候。故治宜补益肺脾，疏风散邪。以炙麻黄、法半夏升降气机以平喘，且二者辛通，可防大队甘润补脾之物过于呆滞。百部润肺止咳，蝉蜕、僵蚕宣降肺气，谷精草、密蒙花疏风化痰，用于此尤宜。山药、百合、南沙参、太子参、黄精补脾益肺、养阴生津，疗两脏之虚以治本。仙鹤草益气敛汗，用于气虚汗出者效如桴鼓。病久易化热，又见时喘夜甚，则邪入血分无疑，故用黄芩、赤芍双解气营，透邪外出。又恐药剧伤稚体，且防止滋阴之品碍胃难消，况脾胃以运为健，故加炒谷芽、炒麦芽以健脾开胃消导。全方寒热平调，攻补兼施；补而不滞，滋而不腻；攻邪不伤正，扶正不恋邪，故能药到病折。二诊时邪却正复，但正气仍弱，故予阴阳双补之紫河车，合固摄温纳之五味子，以达补敛正气之能事。