1.理论基础

哮病具有迁延难治且反复发作的特点，在北方严寒之地发病率更为突出。引起哮病发作的原因错综复杂，其病因无外乎外感及内因。王檀教授引经据典，根据多年临床实践与研究，提出“哮病主于火”及“五脏六腑皆令人咳”为哮病的病机关键。从脏腑相干理论出发，提出哮病因火、热而哮，因痰而作。治疗时，当辨清五脏六腑的寒热虚实，调整脏腑功能，尤其是脾胃功能。从火、热论治哮病，发则治其标，缓则治其本。

久病体虚、饮食不节、情志失调、劳伤虚损都可导致五脏六腑的功能失调。五脏藏精气而不泻，受邪则脏病精泻，故五脏以虚火多见；六腑传化物而不藏，病于传化不力，积滞化热，故六腑以实火居多。在肺者，或素有肺热，或肺气亏虚，肺阴煎灼；在肝者，因忧思郁结恼怒，有太过与不及之两端，太过则肝阳亢盛化火，不及则肝阴不足，虚火内生；在脾者，或忧思过度，或饮食不节，贪食凉饮肥甘，损伤脾阳，健运无力，失于升清降浊，或脾虚夹湿，土气敦厚，脾经伏火；在心者，火气通心，心肺相连，或肝肾不足，君火妄动，或心液耗伤，心经火热。胆属少阳，为气机升降之枢纽；胃为阳土，最恶燥热；三焦为气机通道；肠腑为糟粕停滞的末路。若诸腑传导不及，内有壅塞，则实火内生，上干五脏之华盖，引动哮病发作。(https://www.daowen.com)

张仲景首创哮病的治疗原则，提出“病痰饮者，当以温药和之”的治则。张仲景指出哮病以祛除寒饮、外邪为主，而朱丹溪认为哮病致病关键为内宿之痰涎，发病时应化其痰饮、祛除实邪，缓解期则多以杜绝生痰之源、扶助正气抗邪为主。王檀教授认为哮病治疗当发时治标、缓则治本，外邪所致当以发散表邪、清热化痰平喘为主；内伤当因脏腑制宜，更着重健运脾胃、 补肾固本。哮病缓解时亦当不忘追本寻源，培土生金。临床上王檀教授将哮病分为5个证型：①心经火热，常用方为清心止哮汤加减；②脾经伏火，常用方为理脾止哮汤加减；③胆胃郁热，常用方为蒿芩清胆汤加减；④肝经风热，常用方为镇肝熄风汤加减；⑤肾虚火炎，常用方为知柏地黄汤加减。心烦多梦，合导赤散。遣方用药时还需根据伴症加减用药，不可拘泥。