2.典型案例
（1）案例1：吴某，女，36岁，2000年1月10日初诊。
主诉：咳喘反复发作3年余，每冬季加重。刻下症见：呼吸急促，咳嗽，痰清稀呈泡沫状，易咳出，喉间有痰鸣音，胸膈满闷如塞，口干欲饮，汗出，纳可，寐安，二便调，月经正常，舌尖红、苔薄白，脉弦滑。颜教授辨为寒哮，证属寒痰束肺。治宜宣肺散寒，止咳化痰，方以三拗汤为基本方。方药：炙麻黄5 g，苦杏仁、橘红、浙贝母、款冬花、黄芩、清半夏、白果各10 g，紫菀12 g，鱼腥草（后下）30 g，竹茹、甘草6 g。7剂，每天1 剂，水煎服。
二诊（2000年1月17日）：服上方后诸症减轻，但仍有呼吸急促、咳嗽、痰清稀呈泡沫状、易咳出、喉间有痰鸣音、胸膈满闷如塞、口干欲饮等症。纳可，寐安，二便调，月经正常，舌尖红、苔薄白，脉弦滑。上方去白果，炙麻黄减至3 g，加白前、百部各10 g。14剂，每天1剂，水煎服。
三诊（2000年1月31 日）：上方服完后诸症已基本消失，舌尖红、苔薄白，脉弦滑。为巩固疗效，在上方基础上去款冬花、黄芩、清半夏、竹茹，加金银花12 g、连翘10 g、桔梗6 g、芦根30 g。再服14剂。药毕诸症尽消，随访半年未复发。
按：本案证属寒痰束肺。颜教授认为，外感风寒，内束于肺，肺郁不宣，肺气上逆，故喘咳、胸部闷胀；寒邪伤肺，凝液成痰，故痰多稀薄色白。以宣肺散寒、止咳化痰为基本治法。前后三诊均以三拗汤（麻黄、苦杏仁、甘草）为基本方，并据病情需要，酌加入橘红、浙贝母、紫菀、款冬花、鱼腥草、黄芩、清半夏、竹茹、白果等止咳敛肺化痰药，使宣中有敛，既不耗损肺气，又能止咳化痰，以达邪去而正不虚之效果。综合本案及颜教授其他哮喘医案用药规律，颜教授善用的止咳药对源自名方止嗽散，即紫菀、百部、白前；善用的平喘药为三拗汤加白果。
（2）案例2：喻某，女，38岁，2008年5月24日初诊。
主诉：哮喘20年，反复不愈。刻下症见：阵咳，痰量少色黄，黏稠不易咳出，咽痛，口干喜饮，汗出，胸闷喘息，喉中可闻及痰鸣音，纳可，寐安，二便调，舌红，苔微黄，脉细滑。颜教授辨为热哮，证属痰热壅肺。治宜宣降肺气、清肺止咳化痰，方以定喘汤为基本方加减。方药：炙麻黄3 g，苦杏仁、浙贝母、连翘、牛蒡子、百部、白前各10 g，鱼腥草30 g，金银花、紫菀各12 g，竹茹、黄芩、紫苏子、生甘草各6 g。14剂，每天1 剂，水煎服。
二诊（2008年6月23日）：服上方后症状有所缓解，近日又因天气变化而突发感冒，致原有症状加重。阵咳频，严重时伴呼吸困难，痰量少、质黏色黄，口干苦，喜饮，纳可，寐安，二便调，正值月经期，舌淡，苔厚微黄腻，脉细滑。方药：炙麻黄、生甘草各5 g，苦杏仁、炙紫苏子、款冬花、浙贝母、炙桑白皮、黄芩、白果、炙香附各10 g，益母草30 g，陈皮6 g。7剂，每天1剂，水煎服。(https://www.daowen.com)
三诊（2008年6月30日）：服上方后症状减轻，偶咳，无呼吸困难，痰少，口干喜饮，纳可，寐安，二便调，舌淡红，苔微黄腻，脉细滑。上方去炙香附、益母草，炙麻黄减为3 g，加紫菀12 g，百部、白前各10 g。再服7剂。药毕诸症均消，随访1年未复发。
按：本案证属痰热壅肺。颜教授认为，痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气促，喉中有痰鸣音，咳呛阵作。热蒸炼液成痰，痰热胶结，故痰黏色黄、不易咳出。病因于热，热伤津液，故口干喜饮。颜教授以宣降肺气、清肺止咳化痰为基本原则，初诊以定喘汤为基本方加减。方中炙麻黄宣肺定喘；黄芩、金银花、连翘、牛蒡子、浙贝母、鱼腥草清泄肺热；苦杏仁、紫苏子、紫菀、百部、白前、竹茹降气平喘化痰；甘草调和诸药。诸药合用，以求药到病除之效。二诊时，颜教授在遵循宣降肺气、清肺止咳化痰的基础上，加大了炙麻黄和炙紫苏子的用量，以增宣肺定喘之功，另加入款冬花、陈皮、炙桑白皮等降气化痰药和敛肺祛痰定喘药白果。且考虑患者月经将至，加入炙香附、益母草以疏肝活血调经。三诊时，针对患者咳嗽一症仍存，加入紫菀、百部、白前。纵观整个治疗过程，颜教授始终以宣降肺气、清肺止咳化痰为组方遣药基本原则，以定喘方为基本方，并在初诊方药的基础上根据临床症状加减化裁。
（3）案例3：郭某，女，30岁，2000年1月31日初诊。
主诉：过敏性哮喘9年。患者9年前因食辛辣食物后出现咳嗽频作、痰多色白易咳出、喉部有哮鸣音、呼吸气促困难、咽痒、口干喜饮等症，某医院诊断为过敏性哮喘。几经治疗，未见好转。刻下症见：咳嗽频作，痰量多，色白，易咳出，喉部有哮鸣音，呼吸气促困难，咽痒，口干喜饮，纳可，寐安，二便调，末次月经2000年1月26日，经色、经量正常，无痛经，舌红，苔微黄腻，脉细滑。颜教授辨为实喘，证属痰饮郁结、肺气上逆。治宜降气平喘、清肺化痰止咳，以射干麻黄汤为基本方加减。方药：炙麻黄、射干各6 g，苦杏仁、浙贝母、款冬花、黄芩、白前、百部、白果各10 g，紫菀12 g，鱼腥草30 g，甘草5 g。14剂，每天1剂，水煎服。
二诊（2000年2月14日）：服上方后症状有所改善，喘憋减轻，阵咳偶作，痰色白量少易咳，喉中哮鸣音较前减轻，纳可，寐安，二便调，舌红，苔微黄，脉细滑。颜教授在上方基础上去射干，减炙麻黄至3 g，加陈皮10 g、枳壳6 g。7剂，每天1剂，水煎服。
三诊（2000年2月21日）：服上方后症状有所改善，阵咳，痰量少色白，易咳，气促喘息，胸闷，喉间偶有痰鸣音，纳可，寐安，二便调，舌红，苔黄，脉弦滑。在上方基础上改炙麻黄为4 g，加射干6 g。再服7剂。药毕诸症均消，随访2年未复发。
按：本案证属痰饮郁结，肺气上逆。颜教授认为，寒邪郁滞，痰饮客肺，肺失宣降，肺气上逆，则咳喘；痰饮伏肺，阻塞息道，呼吸不畅，故胸中窒闷，痰喘哮鸣。同时，本案患者病程迁延日久又有化热之倾向，出现口干喜饮、咽痒、舌红、苔微黄腻、脉细滑的热象之症，故实有寒热错杂之嫌。颜教授审时度势，辨证精微，在治疗此案时以降气平喘、清肺化痰止咳为基本原则，方以射干麻黄汤为基本方加减。方中炙麻黄宣肺气，射干开痰郁，苦杏仁、浙贝母、紫菀、款冬花、黄芩、鱼腥草、白前、百部清热除痰下气，白果敛肺气，甘草调和诸药。患者在连服近40剂后痊愈。纵观整个治疗过程，颜教授始终以降气平喘、清肺化痰止咳为组方遣药的基本原则，并结合患者病情变化灵活加减，应对自如，疗效极佳。