1.理论基础

李玉奇教授认为哮喘致病可归于痰饮证候，将哮喘分为初病、久病。初病总以外邪侵袭、肺失宣降、肺气上逆而致。久病总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水液停积为患。哮喘以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。哮喘发病多由外感风寒、饮食劳倦、久病内伤引动伏痰诱发。李教授认为其致病可归于痰饮证候。《圣济总录·痰饮统论》云：“三焦者，水谷之道路，气之所始终也。三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身；三焦气涩，脉道闭塞，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮。”可见痰饮之所成与三焦所属脏器密切相关。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主蒸化水液，三脏功能失调，则痰饮必成。

初病，患者一般年龄尚轻，感冒后出现咳喘、胸闷、气急等症，并无肺肾亏虚之征，考虑乃诸阳受气于胸、胸阳不振、津液不得输布、凝聚为痰、外邪内扰伏痰、痰气阻于气道所致肺气郁闭之证。痰气结于胸中，气机郁滞，故见胸闷。虽为气郁，实为痰阻，故当化痰以平喘、降气以开郁。(https://www.daowen.com)

久病诱因发自肺，责之于脾，究之于肾，往往在特定条件下如季节变化、感受过敏原而骤然发病。 多数医家均从肺从脾论治，宣肺以通调水道，健脾以利水化湿。虽可暂时减轻症状，但喘必兼渴，利水更伤阴液，病情起起伏伏，治疗终不得法。李教授曰：“哮喘之为病多由久病内伤引动伏痰所诱发，其病理性质总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水液停积为患，故以滋阴补肾、回益元阳之法治疗久病哮喘，百用必效。师翁认为哮喘多由体虚之人易感而得，而哮喘日久势必累及肾，又加重本虚，终至肾阳不足不能温化痰饮，肾阳不足，不能蒸化水液，上济于肺，阴阳俱损，则病势缠绵难愈，故师翁认为补肾滋阴方为治疗关键。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云：“病痰饮者，当以温药和之。”李教授以滋阴补肾、回益元阳之法治疗久病哮喘，临床百用必效。

肾不纳气，哮必兼喘，坐不得卧。而补肾纳气、降气归元之品首推蛤蚧，补肺益肾，定喘止嗽。临床使用当详熟药性而取之。李教授治疗久病哮喘，擅以蛤蚧、沙参、甘草、山茱萸、枸杞子组方，意在补肾纳气，温阳化痰，痰气化则喘亦平。蛤蚧性咸平，功能补肺益肾、定喘止嗽。《本草纲目》云：“昔人言补可去弱，人参、羊肉之属。蛤蚧补肺气，定喘止渴，功同人参，益阴血，助精扶羸，功同羊肉。”《雷公炮制论》云：“蛤蚧，其毒在眼，须去眼及甲上、尾上、腹上肉毛，以酒浸透，隔两重纸缓焙令干，以瓷器盛，悬屋角上一夜用之，力可十倍，勿伤尾也。”