7.培本兼顾三焦

哮喘久发不已，肺虚必累及脾肾。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰恋不化，气机阻滞，一触风寒，喘即举发。临床所见患者哮喘未发之时，也常表现出怕冷、表虚汗出、脉偏细数，有时岀现花剥苔。王旭高谓：“下焦阴虚，中焦痰盛，上焦肺弱。肺弱故畏寒，阴虚故脉数。喘之频发，痰之盛也。有所感触，则病发焉。”许教授认为病有三层，治需兼顾，在上治肺胃，在下治脾肾，若欲除根，必内外兼顾，否则单纯以补一脏而概其全，恐难奏效。

案例：患者，女，7岁，1993年11月8日初诊。咳喘反复发作3年，感寒、食凉物即易引发。刻下症见咳嗽，痰鸣，喉中如有水鸡声，形体消瘦，面色苍白，喘作伴汗出。听诊两肺哮鸣音（+++），心率98次/min。 舌质淡红，苔黄微腻，间有剥脱。治以定喘膏外敷，辅以清化拟方。二诊时症状明显缓解，肺部未闻及哮鸣音。11月31日来诊，主诉因饮食不调，外受寒凉，哮喘又作。复以上法施治，复诊2次，病情稳定，舌质略红，苔仍花剥。转以扶正为主，养阴益气，和胃化痰。(https://www.daowen.com)

方药：南沙参10 g，北沙参10 g，麦冬10 g，黄精10 g，太子参10 g，黄芪15 g，玉竹12 g，乌梅8 g，砂仁4 g，炒神曲10 g，白术10 g，制半夏10 g，桔梗10 g，甘草4 g，鱼腥草15 g。半个月后，胃纳、虚汗均明显改善，再进7剂。冬春季患儿未再发病，体重增加，面色红润。

本案患者哮喘常作，乃表虚不固、脾虚痰盛，故伴见易感冒、鼻塞、咽痒、自汗、纳差等症状，此方养阴益气、和胃化痰，乃治本之法。方中黄芪、太子参益气固表，麦冬、玉竹、黄精滋阴以培肾元，砂仁、白术、炒神曲和胃，制半夏、鱼腥草、桔梗共化留伏之痰饮，更伍乌梅敛肺气。全方配伍得当，临床治疗显著。