第一节 概述
一、麻醉的概念和任务
麻醉的原意是指用药物或非药物手段使患者整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，它来源于人们对减少手术疼痛的追求，也是人们对麻醉的最初理解。
自古以来，人们就在寻找减除疼痛的药物和方法，我国在春秋战国时期，«黄帝内经»中就已有针刺镇痛治病的记载；公元2世纪，后汉名医华佗用酒冲服“麻沸散”，使用全身麻醉进行剖腹手术；«神农本草经»中收载的365种药物中的大麻、乌头、附子、莨菪子、椒等就具有镇痛或麻醉作用，1846年Morton首次在公开场合施行乙醚麻醉获得成功，这被视为近代麻醉学的开端，1847年Simpson首先采用氯仿作无痛分娩，1868年Andrews于吸入氧化亚氮时加入20%的氧气，使氧化亚氮麻醉的安全性显著提高，1884年可卡因首次用于局部麻醉，此后，普鲁卡因的合成又奠定了局部麻醉的基础，神经阻滞、椎管内麻醉、骶管阻滞的相继开展为局部麻醉的临床应用创造了条件，在以后的半个多世纪中麻醉的许多基本概念和理论得到了进一步的发展和充实，如乙醚麻醉分期的确立、各种不同类型麻醉回路的应用等，20世纪50年代以来，随着各相关学科的发展，麻醉的内容得到了迅速的充实，麻醉的技能也得到了显著的提高，并逐步形成了医学领域中的一门新兴学科——麻醉学，所谓麻醉学就是研究消除患者手术疼痛，保障患者安全，为手术创造良好条件的一门学科。
随着外科手术及麻醉学的发展，麻醉已远远超过单纯解决手术止痛的目的，工作范围也不局限于手术室，因而麻醉和麻醉学的概念有了更广的含义，现代麻醉学的含义不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个围术期的准备与治疗，其主要任务包括：开展各种临床麻醉工作，为外科提供良好而安全的手术条件；参加各科危重患者的复苏抢救，包括心、肺、脑复苏等；管理重症监护室（ICU），开展呼吸、循环功能监护和治疗工作；治疗临床上各种急慢性疼痛，工作范围从手术室扩展到病房、门诊、急诊室等场所，从临床医疗到教学及科学研究，现代麻醉学分为临床麻醉学、复苏与重症监测治疗学及疼痛诊疗学等，成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。
二、麻醉方法的分类
随着麻醉理论和技术的不断发展和新的麻醉药物的不断发现，麻醉方法也不断充实，特别是近几年来复合麻醉应用的日益广泛使得麻醉方法的分类更加复杂，目前，临床常用的麻醉方法包括：
1.全身麻醉
将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制的方法称全身麻醉，其方法包括：①吸入麻醉；②静脉麻醉；③基础麻醉：直肠灌注，肌内注射。(https://www.daowen.com)
2.局部麻醉
应用局麻药暂时阻滞身体某一区域的脊神经、神经丛、神经干或更细的周围神经末梢的神经传导的方法称局部麻醉，将局麻药注入椎管内的不同腔隙，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用则称为椎管内麻醉，它包括蛛网膜下隙阻滞和硬膜外间隙阻滞两种方法，后者还包括骶管阻滞；由于其特殊性，习惯上所称的局部麻醉多不包括椎管内麻醉，通常所说的局部麻醉包括：①表面麻醉；②局部浸润麻醉；③区域阻滞；④神经及神经丛阻滞：颈丛阻滞、臂丛阻滞及上肢神经阻滞、腰骶丛神经阻滞及下肢神经阻滞，躯干神经阻滞（肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞），会阴神经阻滞、交感神经阻滞（星状神经节阻滞、胸腰交感神经阻滞）及脑神经阻滞（三叉神经阻滞、舌咽神经阻滞）；⑤静脉局部麻醉。
3.复合麻醉
不同麻醉药物或麻醉方法的复合应用称复合麻醉，例如静吸复合麻醉、硬膜外复合全麻、全麻复合控制性降压及神经安定镇痛麻醉等。
4.针刺麻醉与镇痛
略。