门诊手术患者的麻醉
随着麻醉和外科技术的进步及新型麻醉药物的应用，门诊手术的种类和数量较以往有了很大的提高，门诊手术麻醉又称非住院手术麻醉，已成为麻醉学中的一个重要课题。
门诊手术的优点包括：①能及时治疗更多的患者，使患者等候手术的时间缩短；②减轻患者与家庭分离的思想负担，尤其对小儿可减少精神创伤；③减轻家属往返探视患者所花费的时间及精力；④减少医院内交叉感染的机会；⑤降低医疗费用，减轻患者及社会的经济负担，其缺点是患者可能有潜在的急性或慢性疾病不能及时被发现，此外，如果需要特殊的术后处理仍需短期住院治疗。
一、患者的选择
门诊手术麻醉强调安全，这除对麻醉工作的质量提出了更高的要求外，还对患者的选择提出一定的要求，选择的因素包括患者的健康状况、患者的心理承受能力、手术种类及术后并发症的发生率、手术时间及外科医师的配合，手术方面原则上手术必须简短、出血量少、术后可早期离床活动，一般以小手术为主；患者方面其全身健康状况属ASAⅠ～Ⅱ级或伴有慢性疾病的ASAⅢ级患者必须使其慢性疾病得到良好的控制。
二、术前准备
所有的患者都必须作术前常规检查，包括了解完整的病史、作常规的体格检查和有关的实验室检查，实验室检查包括血、尿、大便常规，出凝血时间及肝、肾功能，大于40岁的患者还应进行心电图检查，如伴有慢性疾病可作相应的检查以判断疾病控制的情况，术前应向患者说明麻醉的过程及麻醉前后的注意事项，减少患者的焦虑；必要时可予以麻醉前用药。
三、麻醉方法
门诊手术患者麻醉原则是：麻醉方法简便有效，对心血管和呼吸系统影响小；麻醉诱导和苏醒迅速平稳、可控性好；术后恶心、呕吐发生率低、并发症少；麻醉恢复快，医院留观时间短。(https://www.daowen.com)
目前，国内门诊手术最常用的麻醉方法为局部麻醉，包括黏膜表面麻醉、局部浸润、区域阻滞和周围神经阻滞，采用局部麻醉时应注意预防局麻药的毒性反应；如选择神经阻滞或椎管内麻醉，手术后必须等肢体的感觉和运动功能基本恢复正常方可离院。
除局部麻醉外，近年来随着麻醉技术及药物的发展，全身麻醉已越来越多地应用于门诊手术，在国外全身麻醉是最常用的门诊麻醉方法，门诊全麻的方法应以简单有效、苏醒迅速和副作用少为原则，所用麻醉药应具有诱导苏醒快、可控性强、代谢快且代谢产物无毒性、治疗安全指数高、麻醉后副作用（如恶心、呕吐）发生率低的特点，丙泊酚是门诊全麻最常使用的药物，既可用作全麻诱导，又可持续给药以维持麻醉，停药后苏醒快且少有恶心呕吐的发生，吸入麻醉药（如七氟烷、地氟烷）由于具有诱导苏醒快、可控性强的优点，也较广泛地应用于门诊手术的麻醉，一般门诊手术都不需要进行气管插管，而喉罩的应用越来越多，其并发症要远少于气管内插管；使用喉罩与面罩或口咽通气道相比，能减轻麻醉医师的劳动，有更多时间进行监护和用药。
此外，一些门诊手术在局部麻醉下进行时，通常请麻醉医师进行监测，此时可应用一些镇静药和麻醉性镇痛药以弥补局麻的不足，这称之为监测麻醉处理（MAC），目前，MAC在门诊手术患者中的应用也越来越多。
四、麻醉后恢复和离院标准
门诊手术患者麻醉后恢复分三期：Ⅰ期即患者从麻醉中清醒，恢复自主反射并按指令行动，此期应加强护理监测；Ⅱ期即患者达离院标准；Ⅲ期即患者完全恢复生理和心理状态，前两期在医院完成，应在恢复室留观，达离院标准方可回家。
离院标准为：①生命体征平稳；②保护性反射恢复；③通气和呼吸完全正常；④完全清醒，有自己行走的能力，可以活动而不感到头晕、疼痛；⑤恶心和呕吐轻微；⑥手术部位的出血很少。
推迟离院的原因最常见为恶心呕吐、疼痛、手术部位的出血，如在恢复室观察一段时间后仍不能离院的应继续留观或入院治疗，一般门诊手术的入院率为1%。