实训项目三 组织损伤与修复病变的观察与病理诊断
【实训目的】通过对组织损伤与修复病变标本与切片的观察，认识和掌握萎缩、变性、坏死、坏疽、增生、肥大、肉芽组织、钙化、结石形成等的病变特征，并对病变做出准确的病理学诊断。
【实训器材】眼观标本、病理切片、光学显微镜、显微数码互动系统或显微图像转换系统、电脑、投影仪、病理图片。
【实训内容】
1.猪肝脏病变:
(1)眼观标本:眼观肝脏组织内有一细颈囊尾蚴寄生，囊尾蚴呈囊泡状，核桃大小，突出肝脏表面。由于囊尾蚴囊泡的压迫，其周围肝组织发生压迫性萎缩，表现周围肝组织体积缩小，被膜皱缩。
(2)病理诊断:肝脏压迫性萎缩。
2.猪肾脏病变:
(1)眼观标本:眼观肾脏体积肿大，形状不变，被膜紧张，边缘钝圆，颜色苍白或灰黄色，无光泽，好像用开水烫过一样，质脆易碎。切开时被膜外翻，且易剥离，切面隆起，皮质部和髓质部分界不清晰，组织纹理模糊。
(2)病理切片:镜检肾小管尤其是近曲小管的上皮细胞分界不清，突入管腔内，使管腔腔隙变狭小且不规则。高倍镜下，肾小管上皮细胞胞质内有数量不等、红染的细小颗粒。变性上皮细胞的胞核一般仍清晰可见，肾间质显得狭窄，其间毛细血管稀少。
(3)病理诊断:肾脏颗粒变性。
3.猪肝脏病变:
(1)眼观标本:眼观可见肝脏体积肿大，包膜紧张，边缘钝圆，色微黄或土黄色，质地变软。切面上肝组织纹理模糊，肝小叶间隔不明显。触之有油腻感。若脂变的肝脏同时伴有淤血，其切面呈红黄相间的槟榔样花纹，故称为“槟榔肝”。
(2)病理切片:显微镜下可见肝细胞胞质内出现大小不等的圆形脂肪空泡，这是脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶解后留下的空泡。严重时，小的脂肪滴互相融合成较大脂肪滴，整个胞质部位被一个大空泡占据，胞核被挤于细胞一侧。有时脂肪滴较小但数量很多，使细胞呈网状，胞核位于中央，但变小，肝细胞索不均匀地增粗，肝窦狭窄。严重时，肝窦排列紊乱，肝窦边缘可见内皮细胞和星状细胞，小叶分界模糊。
(3)病理诊断:肝脏脂肪变性。
4.猪皮肤病变:
(1)眼观标本:眼观可见皮肤形成一个脓肿，其脓肿破溃，脓液中蛋白质经福尔马林固定后发生凝固而呈豆腐渣样。
(2)病理诊断:液化性坏死。
5.牛肺脏病变:
(1)眼观标本:眼观病肺有数量不等的结核结节。结节大小有粟粒大至核桃大，结节中心为凝固性坏死，呈灰白色干酪样，故称干酪样坏死。
(2)病理切片:镜下可见肺组织有数量不等的结核结节，结节中心为干酪样坏死，中间层为上皮样细胞和多核巨细胞构成的特殊肉芽组织，外围为成纤维细胞和淋巴细胞构成的普通肉芽组织。
(3)病理诊断:肺结核性干酪样坏死。
6.猪肌肉病变:
(1)眼观标本:眼观可见病变肌组织呈灰白色或灰黄色，质地坚实，干燥混浊，形如石蜡，故称为蜡样坏死。
(2)病理切片:显微镜下可见病变肌纤维肿胀，崩解或断裂，横纹消失，肌浆均质红染无构造。
(3)病理诊断:肌肉蜡样坏死。
7.猪皮肤病变:
(1)眼观标本:眼观可见坏死部与正常皮肤分界清楚，分界处常见脓样物和充血。坏死的皮肤干固皱缩，呈棕褐色或黑色，硬如皮革。末梢部位干性坏疽可完全分离脱落。躯体部位的皮肤坏疽则因皮下结缔组织的增生而牢固附着，若强力撕脱则形成易出血的肉芽面。
(2)病理诊断:干性坏疽。
8.牛肺脏病变:
(1)眼观标本:眼观病变区肺叶发生腐败分解，固定后的病变肺组织质地坚实，脆弱易碎，呈污灰色，表面和切片结构模糊，小叶界限不清。
(2)病理诊断:肺坏疽。
9.马肝脏病变:
(1)眼观标本:由马圆形线虫幼虫引起的一种寄生虫性病变，当寄生于肝组织内幼虫死亡后，体液中的钙盐可沉着于死亡的虫体上或病灶内，而引起营养不良性钙化。眼观肝组织内有数量不等的钙化灶，病灶局部呈灰白色结节状、颗粒状或沙粒状，质地坚硬，不易切开，刀切时发出磨砂音。
(2)病理诊断:肝脏营养不良性钙化(沙粒肝)。
10.牛尿结石病变:
(1)眼观标本:本结石形成于肾盂、膀胱内，眼观结石硬如石头，呈灰白色，形状和大小不定，表面光滑或呈颗粒状，断面常呈层状结构。
(2)病理诊断:牛尿结石。
11.牛胆结石病变:
(1)眼观标本:本结石形成胆囊或胆管内，呈梨形、圆形或卵圆形，或呈沙粒状。颜色呈黄褐色或黑褐色，大小在数毫米至几厘米，数量从几个到上百个。
(2)病理诊断:牛胆结石。
12.马结石病变:
(1)眼观标本:本结石形成与马属动物肠道内，结石呈球形，大小不等，质硬如石，表面光滑，呈暗褐色或灰绿色。较大的肠结石断面呈轮层状结构，中心有异物(如植物片、金属等)。
(2)病理诊断:马真性肠结石。
13.羊结石病变:
(1)眼观标本:结石是形成于反刍动物前胃和肠道内的植物纤维球和毛球结石，一般呈球形或不规则形，它们分别由毛发、植物纤维或饲料残渣构成，其表层有钙质沉着，形成黑褐色硬质外壳。
(2)病理诊断:山羊假性肠结石。
【实训考核】
1.观察认识细胞组织损伤和修复标本与病理切片。
2.从所观察的标本中选择描述3种细胞组织损伤和修复标本的病理变化特征。
3.从所观察的病理切片中选择绘制2张病理组织图，突出其病变特点，并完成图注。