实训项目五 肿瘤病变的观察与病理诊断
【实训目的】通过对各种肿瘤标本与切片的观察，认识和掌握畜禽常见肿瘤的眼观形态与病理组织学特点，以及良性与恶性肿瘤的区别要点，对畜禽常见肿瘤做出准确的病理学诊断。
【实训器材】眼观标本、病理切片、光学显微镜、显微数码互动系统或显微图像转换系统、电脑、投影机、病理图片等。
【实训内容】
1.牛皮肤肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观病变皮肤瘤体呈多乳头状突起，肿瘤表面如菜花状，颜色多为灰褐或灰白色，其表面粗糙，摩擦时易碎裂。瘤体内部有腔隙，内表面比较光滑。
(2)病理切片:镜下可见整个瘤组织形如手套，其中心为纤维结缔组织及血管构成的间质，乳头表面被覆为增生的上皮，其上皮细胞分化成熟，细胞形态与起源细胞相似，排列整齐，核分裂象少见。位于基部的细胞几乎处于同一平面上，无浸润性生长。
(3)病理诊断:牛皮肤乳头状瘤。
2.驴皮下肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观肿瘤呈圆形或卵圆形，瘤体光滑，与周围组织界限清晰，表面与切面颜色呈淡灰色或淡黄色，质地坚实。
(2)病理切片:镜下可见肿瘤的主要组织成分为致密的胶原纤维束，呈波浪状或螺旋状排列，在纤维束之间见有类似成纤维细胞核的梭形纤维瘤细胞核。
(3)病理诊断:驴皮下纤维瘤。
3.牛皮肤肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观肿瘤外形呈不规则形，与周围组织界限不清，无包膜，质地坚实。瘤体大小不一，肿瘤常侵蚀皮肤或黏膜，以形成溃疡或引起继发感染。肿瘤切面为分叶状、均质和无光泽，呈淡红白色或呈鱼肉色。瘤体表面常见红褐色的出血区或灰黄色的坏死区。
(2)病理切片:镜下可见瘤组织由不成熟的成纤维细胞索和数量不等的胶原纤维交织而成。瘤细胞通常呈梭形、卵圆形或星形，其中有多核瘤巨细胞和具有异形核的瘤细胞。胞核呈长圆形或卵圆形，染色深，核仁明显，为2～5个，常见有核分裂象。
(3)病理诊断:羊皮肤纤维肉瘤。
4.羊皮肤肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观瘤体大小不一，呈乳头状或分支乳头状突出于皮肤表面，肿瘤外形如菜花状，表面粗糙和有许多细小裂隙，有柄蒂或宽广的基部与皮肤相连。
(2)病理切片:镜下可见瘤组织是由极度增厚的表皮组织所构成，构成乳头状或手套状结构。乳头的中部为由纤维组织与血管组织组成的间质，表层覆盖极度增生和角化过度的鳞状上皮，棘细胞层和颗粒层细胞变性，胞浆发生空泡化，基部细胞几乎处于同一平面上，无浸润性生长现象。瘤细胞无异型性，排列整齐，核分裂象少见。
(3)病理诊断:羊皮肤乳头状瘤。
5.猪肠系膜肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观瘤体呈扁圆形，质地柔软，体积大小不等，呈淡黄色，有完整的包膜。生长于肠系膜及网膜上的脂肪瘤常有较长的蒂与母组织相连。与正常的脂肪组织相比，肿瘤有完整的纤维包膜，与周围组织界限清楚。
(2)病理切片:镜下可见瘤组织类似于脂肪组织，有少量分布不均的结缔组织及血管构成的间质，间质将瘤组织分隔成大小不等的小叶。瘤细胞与脂肪细胞类似，无异型性，核分裂象少见。
(3)病理诊断:猪肠系膜脂肪瘤。
6.鸡腹腔浆膜肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观肠浆膜及肠系膜表面布满灰白色肿瘤结节，结节呈圆形或椭圆形，绿豆大至玉米粒大，有蒂，单个分布或密集成堆。表面光滑，切面均质，质地坚实。
(2)病理切片:镜下可见瘤细胞呈椭圆形或梭形，排列较密集，多形成团块状，部分区域构成管状结构。胞核呈圆形、椭圆形或梭形，核分裂象易见。瘤组织中有少量纤维组织成分。
(3)病理诊断:鸡腹腔浆膜间皮瘤。
7.猪肝脏肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观病肝有结节状肿瘤，瘤体呈灰白色，外观如淋巴组织。切面似鱼肉状，质地较实，与周围正常组织之间的分界清楚，有时伴有出血或坏死。有的病例肿瘤组织呈弥漫性浸润在正常组织之间，外观仅见肝脏显著肿大或增厚，而不见肿瘤结节。
(2)病理诊断:猪肝脏淋巴肉瘤。
8.鸭腹腔肿瘤病变:
(1)眼观标本:肿瘤起源于鸭的卵巢，眼观瘤体是由大量的腺泡组成，其腺泡为囊泡状结构的腺腔。囊泡有豌豆大至黄豆大，囊泡内充满浆液性囊液。
(2)病理切片:镜下可见瘤组织是由大量的大小不等的囊泡组成，囊壁为单层上皮，囊泡内为均质红染的浆液。
(3)病理诊断:鸭浆液性囊腺瘤。
9.鸡卵巢肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观卵巢有大小不等、数量不一的肿块，肿块呈灰白色，质地硬实。表面粗糙不平，无光泽，也无包膜。多数病例在腺胃、肌胃、输卵管、肠及肠系膜表面形成广泛性结节状或菜花状续发性癌肿。
(2)病理切片:镜下可见卵巢原有结构消失，癌组织形成明显的腺管样，癌细胞呈低柱状或立方形，胞核大而明显，呈单层或复层排列形成腺腔，腺腔周围有或多或少的间质结缔组织。
(3)病理诊断:鸡卵巢腺癌。
10.牛皮肤肿瘤病变:
(1)眼观标本:眼观癌肿呈生长型或糜烂型。生长型癌肿呈大小不一的乳头状生长，形成菜花状突起，表面常发生炎症或形成溃疡，并有出血。有向深部组织发展，形成浸润性硬结。糜烂型癌肿起初为有结痂的溃疡，以后溃疡向深部发展，外观呈火山口状。肿瘤切面呈灰白色，质地柔软，形成均匀的结节形组织，结节之间有纤维组织分隔。
(2)病理诊断:牛皮肤鳞状上皮癌。
11.鸡坐骨神经病变:
(1)眼观标本:眼观坐骨神经肿大增粗，呈灰白色或灰黄色，病变神经多为一侧性。
(2)病理诊断:神经型鸡马立克病。
12.鸡肝脏病变:
(1)眼观标本:眼观病肝形成肿瘤性病变，瘤组织形成结节状肿块或呈弥漫性浸入肝组织实质内。结节状病变可在器官表面或实质内形成灰白色肿瘤结节，大小和数量不一，结节的切面平滑。弥漫性病变为器官弥漫性增大，可比正常增大数倍，器官色泽变淡。
(2)病理切片:镜下可见瘤组织主要以多形态细胞(包括淋巴细胞、浆细胞、成淋巴细胞、网状细胞以及少量巨噬细胞)的增生浸润为主要成分。器官的实质成分严重破坏消失，而被增生的瘤细胞替代。
(3)病理诊断:内脏型鸡马立克病。
13.鸡脾脏病变:
(1)眼观标本:眼观病脾体积显著肿大，并形成肿瘤结节。结节呈鱼肉色，大小和数量不一，结节的表面及切面平滑。
(2)病理切片:镜下可见瘤组织主要以多形态细胞(包括淋巴细胞、浆细胞、成淋巴细胞、网状细胞以及少量巨噬细胞)的增生浸润为基本特征。
(3)病理诊断:内脏型鸡马立克病。
14.鸡皮肤病变:
(1)眼观标本:眼观病变皮肤以毛囊为中心形成丘疹状突起为主要特征。严重病例遍布皮肤各处，有时皮肤上也可见到较大的肿瘤结节。
(2)病理诊断:皮肤型鸡马立克病。
15.鸡眼部病变:
(1)眼观标本:眼观病眼以虹膜发生环状或斑点状退色为特征，以致虹膜变为弥漫性灰白色、混浊不透明。瞳孔先是边缘不整齐，重症病例见瞳孔变成小的针孔状。
(2)病理诊断:眼型鸡马立克病。
16.鸡肝脏病变:
(1)眼观标本:眼观肝脏内肿瘤组织呈弥漫性增生，使肝脏体积显著肿大，俗称“大肝病”。
(2)病理诊断:鸡白血病。
【实训考核】
1.描述3种以上眼观肿瘤标本的病理变化特征。
2.绘制3张肿瘤组织结构图，突出其病变特点，并完成图注。