九、重症肌无力
重症肌无力是由于神经肌肉接头传递障碍所致的以随意肌易疲劳无力为主要临床特征的自身免疫性疾病。该病最易受累的肌肉是眼外肌，常表现为眼睑下垂、复视等；其次为四肢肌和咽喉肌。受累骨骼肌极易疲劳，休息后有一定程度的恢复，晨轻暮重，病程可有加重或缓解趋势。发病机制至今未明，多认为与自身免疫有关。本病多见于儿童和青少年，近年来发病有增加的趋势。重症肌无力属中医学痿病范畴，由于体质异常、七情劳倦内伤、饮食失宜等引起人体气血亏虚、脾肾不足、脏腑功能失调所致。
【诊断依据】
1.以受累横纹肌无力为主症，晨轻暮重，休息后减轻，多次活动后加重，常侵犯眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌，少数累及四肢肌肉，严重者可出现球麻痹和呼吸肌麻痹（重症肌无力危象）。
2.一般慢性发病，隐性起病，少数可急性发病。
3.对新斯的明等抗胆碱酯酶类药物有良好反应。
4.肌电图（包括单纤维检查）重复频率刺激时可呈现肌肉疲劳现象。
5.胸部X线检查可能有胸腺肿大或肿瘤，心电图可正常，血清胆碱酯酶、免疫球蛋白和乙酰胆碱受体抗体效价测定多有增高。
【单味中药疗法】
（1）黄芪：黄芪炒熟研为细末，每日冲服60g。或黄芪45～90g，水煎，分2次服。
（2）鸡血藤：鸡血藤500g，以文火水煎2次，第1次50分钟，第2次30分钟，合并二次煎液，代茶频服。
（3）雷公藤多苷片：每次20mg，每日3次，口服。连用2个月后，重症肌无力症状明显改善，个别有轻度胃肠道反应、月经紊乱。其治疗作用可能与其抑制T细胞、单核-巨噬细胞、B细胞活化，使周围血中sIL-2R及TNF水平降低，使异常的免疫过程在多个环节上受到抑制有关。
（4）五爪龙：每次60g，每日1次，可用本品煲鸡汤或煲猪骨汤服用。
参 考 文 献
［1］胡佩珍,张树基.中西医结合内科治疗学.北京:化学工业出版社，1996：757
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［3］李作孝,熊先骥,张泽兰,等.雷公藤多苷治疗重症肌无力临床疗效及其免疫机制探讨.中国中西医结合杂志，1997,17(12):754
［4］杨丁友.大剂量鸡血藤治疗重症肌无力.中医杂志，2003，44（9）：647