液体管理的目的和影响因素

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普胸外科手术围术期液体治疗的目标是维持和恢复血管内容量并保证足够的器官灌注（即提供足够的氧输送）同时避免出现过量的液体负荷。维持液体平衡应特别重视体内发生的第三间隙损失，指液体存在于体内但不参与血管内容量，而且损失量可能一时难以察觉，多见于食管手术以及手术时间较长体液丢失严重的胸部手术，因此对于这部分患者术后简单的恢复血容量可能是不充分的。另一个可能影响临床液体治疗效果的是患者的年龄和心肺肾功能状况。手术本身相关的并发症（吻合口漏、脓胸、乳糜胸等）也密切影响着临床液体治疗的效果。对于容量的准确判断，特别是危重患者的容量负荷，迷信目前任何一个指标参数都是片面的，也不是粗略的计算当日患者的出入量就能判断出，必须动态连续的观察，并结合临床治疗的效果。