一、流行病学

1.区域性分布　食管癌的发病情况差异很大，具有很强的地域性，不同的国家，不同的地区发病率极其不同。世界最高发病率在南非特兰斯开（Transkei），其发病率高达357/10万人，在伊朗的里海沿岸亦高达260/10万人，而尼日利亚的伊巴丹则仅为2.6/10万人，高发区和低发区的发病率相差可达100倍以上，这个特点是很多其他实体瘤所不具备的。发病率很高的“食管癌带”从中国北部一直延伸到中东地区，包括中国北部、日本、俄罗斯南部、苏联的许多国家，伊朗的北部、里海地区、巴基斯坦、印度、中东、新加坡等，在世界很多地区尤其是在一些发展中国家，食管癌是一种地方性疾病。

我国食管癌高发区分布在太行山区、四川盆地、川西北、闽粤地区及鄂、鲁、苏、陕、甘、内蒙古、新疆等省、市自治区的部分地区，其中发病最高的河南省食管癌死亡占全省肿瘤死亡的40%以上，调整死亡率达32.22/10万人，而最低的云南省仅为1.05/10万人，低于河南省31倍。如以高发区为圆心做同心圆，可发现圆弧向外扩展的同时食管癌的发病率也逐渐降低。

2.类型比差别　在食管癌高发区，食管癌的病理类型以鳞癌为主，占95%以上，但腺癌在某些低发区如北美和许多欧洲国家发病率正在升高，欧美地区食管癌发病率为（3～10）/10万人，仅占所有浸润性恶性疾病的1.5%，占因恶性疾病死亡的2%，但食管腺癌及贲门癌的发病率近年来提高很快，已接近甚至超过鳞癌。如在20世纪70年代的美国，腺癌占白人男性患者的16%，80年代中期腺癌已占到近1/3，90年代后期则升到55%以上，腺癌发病率达2.5/10万而鳞癌发病率无明显改变。

3.年龄构成　食管鳞癌和腺癌均与年龄有关，发病率随年龄的增加而增高。35岁以前构成比很小，35岁以后构成比逐渐增高，80%在50岁以上发病，以60～64岁组最高（17.95%），其次为65～69岁组，70岁以后发病逐渐降低。50～69岁者占全部食管癌死亡者的60%以上，食管癌高发地区的发病年龄和死亡年龄均较低发区提前10年左右。(https://www.daowen.com)

4.性别差异　食管癌男女发病率国外报道相差悬殊，总体来说男多于女，男女之比为（1.1～17）∶1，但个别地区女性多于男性，在我国，比例总体约为2.0∶1，食管癌高发区性别比率差别小，低发区差别大。

5.种族差别　国内外资料均显示，不同民族食管癌发病率差别很大，在欧美，白人发病率低，且腺癌多见，而有色人种发病率明显高于白种人，且以鳞癌多见。如美国的白人发病率为5.8/10万，明显低于有色人种的20.5/10万，在我国，新疆哈萨克族人比其他民族食管癌死亡率高2～31倍，比全国平均死亡率高2.3倍，其食管癌调整死亡率达39.27/10万，而最低的苗族仅为1.09/10万。

6.家族遗传倾向　我国高发区食管癌患者有家族史者可高达60%，一些家族的直系亲属中，亦常见同样罹患食管癌的情况。居民从食管癌高发区迁移到低发区，其发病率仍保持在较高水平。如移居到美国的中国人，食管癌死亡率第一代为美国白种人的2.94倍，第二代为1.91倍，而新加坡的发病率较高，则与我国高发区移民的发病率比当地人高很多有密切关系。