七、并发症

食管化学灼伤的早期并发症为休克、喉水肿、肺部病变（包括气管支气管炎、吸入性肺炎、食管气管瘘或食管支气管瘘），食管穿孔至纵隔、心包或大血管等。其中食管黏膜出血、食管炎、食管周围炎是食管腐蚀性损伤最常见的并发症。晚期并发症为食管狭窄、营养不良、贫血和感染等，也可发生肺部病变、食管穿孔、裂孔疝和癌变等。严重并发症主要有以下几种。

1.食管穿孔及食管-气管瘘　食管穿孔可发生于食管壁全层组织坏死后，是食管化学灼伤中的严重并发症，治疗不及时则危及患者生命，一般碘油造影有助于诊断。穿透性食管损伤的特征包括纵隔气肿、纵隔积液及液气胸。气管食管瘘的患者可出现发热、胸痛、呛咳和呼吸困难。治疗应及时采用足量的广谱抗生素控制感染，禁食并行肠内营养支持，保持水、电解质平衡。穿孔较小者通过非手术治疗有希望愈合，穿孔较大者需开胸行瘘管修补术。

2.纵隔脓肿　食管周围纵隔脓肿是由于食管黏膜感染未得到控制，感染扩散到食管周围组织形成。X线检查对诊断有帮助。患者可出现高热、胸痛，常不能进食，除有力的抗生素和营养支持外，可考虑外科行经颈部脓肿引流，甲硝唑冲洗脓腔等措施。(https://www.daowen.com)

3.气胸及纵隔气肿　气胸及纵隔、皮下气肿是食管穿孔、破裂的严重并发症之一。其治疗原则是禁食、抗感染、有力营养支持，有气胸者安装胸腔闭式引流管。

（李金东）