五、诊断

1.病史和症状　患者有吞服腐蚀剂经历，包括吞服腐蚀剂名称、大约吞服量、距来诊时间、是误服还是故意吞服等。患者口、唇、舌、口腔及咽部有灼烧伤，主诉咽部、胸部等疼痛或吞咽困难，则诊断基本确立，需注意部分儿童患者不能清楚叙述误服过程，家长仅知所服何物，不知多少量。同时，需要对烧灼伤的范围及严重程度进行了解，对腐蚀剂的剂量、浓度、性质（酸或碱）及原因（误服或企图自杀）等的了解，尤应注意企图自杀的患者。

2.体格检查　患者的查体病情也非常重要，注意神志、体温、呼吸、血压、脉搏及可能出现的全身中毒症状及体征，有液气胸和腹部刺激征的体征均为食管和胃烧伤最严重的表现。(https://www.daowen.com)

3.食管钡剂造影检查　可以了解食管灼伤程度和范围，检查时机宜在急性炎症消退后，伤后1周患者能进食流质饮食时进行。早期可见黏膜充血水肿，钡剂附着差，黏膜粗乱糜烂，可见点状、线状或斑片状溃疡，管腔轻度变窄，食管下端痉挛，食管蠕动差或消失等。病变严重时，食管受累长度增加，中、下段甚至食管全长形成广泛程度不同的狭窄，黏膜消失，可见浅或深的溃疡。病变后期，瘢痕收缩可致管腔明显狭窄，范围较广，形态不规则，可为连续性或间断狭窄，并有深浅不一的龛影，狭窄以上管腔扩大，与正常食管的交界处呈漏斗状。

4.内镜检查　可直视损伤部位，判断病变范围，为手术提供相关信息。在有休克或可能引起食管穿孔时不宜进行此项检查。后期的内镜检查还可一并施行食管狭窄扩张治疗。