四、辅助检查

1.影像学检查　在急性期立即进行食管造影价值不大，此时多无阳性发现，或仅见食管痉挛。如果怀疑有食管穿孔，可用水溶性含碘造影剂进行检查，特别在胃镜检查之前。患者胸部及腹部X线平片能反映肺部和胃肠道受累情况，并排除纵隔炎。在急性期炎症消退后，即可进行食管造影，以观察食管腔狭窄程度和变化进展。

2.内镜检查　伤后早期是否进行胃镜检查，过去存在争论，反对者认为胃镜检查会造成食管的进一步损伤，难以窥及食管全段的损伤情况，且也难以明确食管灼伤累及的程度。现在越来越多的观点倾向为早期进行胃镜检查，但不适于证实有食管穿孔的患者。内镜检查的目的在于对损伤部位进行定位，观察损伤范围，对伤情分级，评估残余正常食管的情况及胃部情况，为后期手术提供参考，但需要由有经验的高年资内镜医师进行。

Andreoni等介绍的食管化学灼伤内镜分级法如下。

0级：食管黏膜正常，蠕动存在，贲门和幽门开放正常。

1级：食管黏膜充血水肿，蠕动消失，贲门开放无张力，幽门痉挛。(https://www.daowen.com)

2级：食管黏膜充血水肿，并有浅表坏死及糜烂，幽门开放无张力。

3级：食管黏膜深度坏死、出血、黏膜腐蚀脱落，有溃疡形成。

4级：食管黏膜深度坏死（黏膜变黑）、严重出血，食管壁有全层溃疡形成（食管即将穿孔）。

另外，对有一些患者可选择行进行喉镜和纤维支气管镜检查。