一、病理
肺癌起源于支气管黏膜上皮，支气管、肺叶支气管的肺癌称为中肺的周围部位者称为周围型肺癌。少数癌肿起源于支气管腺体或肺泡上皮。
（一）按照解剖结构分类
1.中央型 发生在段支气管以上，鳞状上皮细胞癌或小细胞未分化癌75%。
2.周边型 发生在段支气管以下，腺癌多见25%。
3.弥散型 肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥散分布于两肺。
（二）按照组织学分类
目前尚无一致的意见，1998年7月国际肺癌研究协会（IASLC）与世界卫生组织按细胞类型将肺癌分为9种，分别为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、多型性肉瘤样或含肉瘤成分癌、类癌、唾液腺型癌、未分类癌。
1.鳞癌 具有角化和（或）细胞间桥的恶性上皮性肿瘤。按组织学分化程度分为3级。
（1）高分化：分层明显，细胞清晰，角化和间桥，角珠形成，细胞核排列整齐。
（2）中分化：角化和（或）间桥，大部分未分化或难辨认的鳞癌特征。
（3）低分化：细胞分化不良，大小不等，核质比例大于75%，核膜凹陷，细胞核排列不整齐。(https://www.daowen.com)
鳞癌中央型多，从内镜中常可见到，易取活检，肿瘤由大块坏死和空洞形成，有时可出现明显的间质淋巴细胞浸润。细胞质内含有桥粒和张力原纤维为其诊断依据。
2.腺癌 分为4个亚型。
（1）腺泡状腺癌：腺结构为主，即腺泡、腺管状或伴有乳头和实体区域。
（2）乳头状腺癌：乳头结构为主的腺癌。
（3）细支气管-肺泡细胞癌（BAC）：沿原有肺泡壁生长的腺癌。
（4）实体癌伴黏液形成：分化差的腺癌，无腺泡和乳头状结构。癌细胞内含有黏液空泡，核大、核仁明显、胞质丰富、排列紧密。
3.大细胞癌 位置不定，中心和周边都可能；转移比小细胞癌晚。分为巨细胞癌和透明细胞癌，多数发生于肺周边部位，故手术切除机会较大。此型肺癌十分少见，分为巨细胞癌与透明细胞癌。癌肿体积较大。恶性度高，较早发生淋巴或血行转移，有时在发生脑转移后才被发现，预后很差。镜检癌细胞大，大小不一致，呈多边形、圆形或梭形，癌细胞排列不规则，呈片状或条索状。胞浆丰富，胞核大，形态多样，排列不规则，常见分裂相，不具有腺癌或鳞癌细胞的特征。
4.腺鳞癌 包括腺癌和鳞癌。
5.多形性癌伴肉瘤样成分 包括癌伴梭形细胞和（或）巨细胞癌、癌肉瘤、肺母细胞瘤。
6.类癌 包括典型类癌和不典型类癌。
7.唾液腺癌 包括黏液表皮样癌、腺样囊性型癌。