肺癌的临床分期

第8版肺癌TNM分期标准已于2017年1月1日正式开始实施。第8版肺癌TNM分期，T分期变化最为明显，N分期还是沿用原来的模式，M分期有了一些改变。总体而言，更为精准，一定程度上也更为烦琐，尚未包括驱动基因分类，这可能是未来研究的方向。新版分期如表8-1，表8-2所示。

表8-1　肺癌的TNM分期

表8-2　第8版肺癌TNM分期组合(https://www.daowen.com)

注：任何大小的不常见的局限于支气管壁的表浅肿瘤，即使波及主支气管，也定义为T1；大部分肺癌患者的胸腔积液是由肿瘤所引起的，但如果胸腔积液的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液又是非血性和非渗出性的。临床判断该胸腔积液与肿瘤无关。这种类型的胸腔积液不影响分类；同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现转移性结节定义为ML，在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4，在其他叶出现的癌性结节包括粟粒病灶定义为ML，心包积液的定义原则等同于胸腔积液。

（马　鸣）